Metformina/sitagliptina y el efecto sobre la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v66i3.1389Palabras clave:
diabetes mellitus tipo 2, control glucemico, pruebas de función renal, metformina, sitagliptinaResumen
Objetivo: determinar el efecto de metformina-sitagliptina en el control glucémico y la preservación de la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Métodos: este estudio cuasiexperimental que se realizó de septiembre del 2021 a julio del 2022, en pacientes con DM2, que tuvieran HbA1c ≥ 7%, tratamiento solo con metformina (1700 mg/24 h) y función renal normal. En la consulta 2, se inició la combinación metformina-sitagliptina 850mg/50mg vía oral, dos veces al día. Se realizó la medición de Índice de masa corporal, tensión arterial sistólica y diastólica, HbA1c y concentración sérica de glucosa, colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas de baja y de alta densidad, y tasa de filtrado glomerular; al inicio y 6 meses postratamiento.
Resultados: se reclutaron 139 pacientes (50 hombres, 89 mujeres), la mediana de edad en hombres fue de 58 (26-77) años; en mujeres fue de 55 (30-79) años. La mediana de %HbA1c inicial: 8.1 (7.47-9.38); mediana tasa de filtrado glomerular inicial: 100 (85.5-110) mL/min/m2. Después de 6 meses post-tratamiento con metformina-sitagliptina disminuyó la glucosa en hombres (Δ-26.23%; p< 0.0001) y en mujeres (Δ-19.49%; p<0.0001), 28.6% de hombres y 42.9% de mujeres tuvieron la HbA1c <7%. La función renal post-tratamiento fue preservada (Δ+3%).
Conclusión: el uso de metformina-sitagliptina por 6 meses mejoró los valores de HbA1c y la concentración sérica de colesterol total y triglicéridos preservando la función renal en los pacientes con DM2. Estos resultados sugieren que la combinación de sitagliptina con metformina podría ser una estrategia útil para el manejo de pacientes con DM2. Se conoce que los nuevos estudios y guías de atención en el manejo del paciente con DM2 recomiendan el uso de sitagliptina, se requieren de estudios para evaluar su impacto a largo plazo en el manejo de la hiperglucemia en DM2 y en la función renal.
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