Efectos del riluzol en la evolución clínica y sobrevida de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en Costa Rica

Autores/as

  • Karla Abadía Cubillo Caja Costarricense de Seguro Social
  • Cindy Díaz Cascante Caja Costarricense de Seguro Social
  • Carolina Granados Acuña Caja Costarricense de Seguro Social
  • José Castro Cordero Caja Costarricense de Seguro Social
  • Isaías Salas Herrera Caja Costarricense de Seguro Social

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v57i4.898

Palabras clave:

esclerosis lateral amiotrófica, sobrevida, riluzol, Costa Rica

Resumen

Justificación y objetivo: en la actualidad no se ha publicado un estudio que permita conocer el uso del riluzol en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en Costa Rica. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del riluzol en la evolución clínica y sobrevida de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica atendidos en el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos.

Materiales y métodos: estudio analítico, observacional y retrospectivo basado en los registros de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica atendidos en el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos en un período comprendido entre enero del 2009 y mayo del 2014. El análisis estadístico fue realizado en Microsoft Excel y SPSS versión 18. Para el análisis de sobrevida se utilizó estimaciones de Kaplan – Meier y se efectuó un análisis de sobrevida multivariado empleando una regresión de Cox.

Resultados: se analizó 235 expedientes clínicos con el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica que se encontraban en control en el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos, de los cuales 142 (60%) estaban en tratamiento con riluzol y 93 (40%) sin tratamiento con este medicamento, para una relación de 1,5 pacientes con riluzol por uno sin riluzol. Un 66% correspondía a hombres y un 34% a mujeres. Los pacientes en tratamiento con riluzol presentaron una mediana de sobrevida de 25,0 meses (IC95% 19,8 – 30,5 meses) y los pacientes que no recibieron tratamiento de 18,0 meses (IC95% 7,8 – 28,2 meses), con un valor de p para la comparación de las distribuciones de sobrevida de 0,17. Adicionalmente se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo entre el inicio del tratamiento con riluzol y la colocación del PEG (p < = 0,001). Los pacientes que recibieron el riluzol presentaron un promedio de tiempo mayor antes de requerir la colocación del PEG.

Conclusiones: en los pacientes que utilizaban riluzol se demostró un incremento en la sobrevida de 7 meses comparado con los que no lo usaron (p=0,17); además se evidenció que los pacientes que tomaron el medicamento mostraron un retraso en la colocación de la gastrostomía endoscópica percutánea.

Citas

Miller R, Mitchell J, Lyon M, Moore D. Riluzole for amyotrophic lateral sclerosis (ALS)/motor neuron disease (MND). Cochrane Database Syst Rev 2007; 24:1-28.

Pérez A, Vanegas E. Evaluación de efectividad y seguridad del riluzol como tratamiento para prolongar el tiempo libre de traqueostomia en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica. Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Colombia, 2013. Recuperado el: 01 de agosto del 2015. En:http://www. iets.org.co/reportes-iets/Documentacin%20Reportes/Esclerosis%20 lateral% 20amiotrófica%20(riluzol).pdf

Granados A, Torres G, Pardo R. Esclerosis lateral amiotrófica. Una revisión crítica sobre su tratamiento con riluzole. Acta Neurol Colomb 2007; 23:33-40.

Vásquez M, Eimil M, Arroyo R. Esclerosis lateral amiotrófica: pronóstico y tratamiento. JANO 2005; 1579:49-53.

Domenico G. Esclerosis lateral amiotrófica. En: Declan Walsh, ed. Medicina Paliativa. EES, 2010: 1062-1067.

Rodríguez-Paniagua P, Salas-Herrera I, Cartín-Brenes M. Incidencia de esclerosis lateral amiotrófica en Costa Rica. Acta méd costarric 2007; 49:33-37.

Piemonte and Valle d´Aosta Register for Amyotrophic Lateral Sclerosis (PARALS). Incidence of ALS in Italy: Evidence for a uniform frequency in Western countries. Neurology 2001; 56:239-244.

Traynor BJ, Codd MB, Corr B, Forde C, Frost E, Hardiman O. Incidence and prevalence of ALS in Ireland, 1995-1997: a population-based study. Neurology 1999; 52:504-509.

Bellingham M. A review of the neural mechanisms of action and clinical efficiency of riluzole in treating amyotrophic lateral sclerosis: what have we learned in the last decade? CNS Neurosci Ther 2011; 17:4-31.

Martí-Fabregas J, Pradas J. Esclerosis lateral amiotrófica. Neurología 1996; 11:99-103.

Martínez J. Riluzol: Revisión, consejos y puntos prácticos en el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica. Acta Neurol Colomb 2007; 23:28-32.

Rilutek® (Riluzol). Monografía del producto. Rhȃne-Poulenc Rorer S.A, Francia 1996.

Bensimon G, Lacomblez L, Meininger V. A controlled trial of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis. ALS/Riluzole Study Group. N Engl J Med 1994; 330:585-591.

Lacomblez L, Bensimon G, Leigh P, Guillet P, Meininger V. Dose-ranging study of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic Lateral Sclerosis/ Riluzole Study Group II. Lancet 1996; 347: 1425-1431.

Calzada-Sierra D, Gómez-Fernánderz L. Importancia del tratamiento rehabilitador multifactorial en la esclerosis lateral amiotrófica. Rev Neurol 2001; 32:423-426.

Consensus guidelines for the design and implementation of clinical trials in ALS. World Federation of Neurology committee on Research. J Neurol Sci 1999; 169:2-12.

Marín J. Esclerosis lateral amiotrófica: una actualización. Rev Mex Neuroci 2009; 10: 281-286.

Orient-Lóper F, Terré-Boliart R, Guevara-Espinosa D, Bernabeu-Guitart M. Tratamiento neurorehabilitador de la esclerosis lateral amiotrófica. Rev Neurol 2006; 43:549-555.

Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, Tugwell P, Knottnerus A. GRADE guidelines: A new series of articles in the Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol 2011; 64:380-382.

Howard R, Orell R. Management of motor neuron disease. Postgrad Med J 2002; 78:736-741.

Descargas

Publicado

2015-10-19 — Actualizado el 2015-10-19

Versiones

Cómo citar

Cubillo, K. A., Cascante, C. D., Acuña, C. G., Cordero, J. C., & Herrera, I. S. (2015). Efectos del riluzol en la evolución clínica y sobrevida de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en Costa Rica. Acta Médica Costarricense, 57(4), 172–178. https://doi.org/10.51481/amc.v57i4.898