Efectividad y seguridad del palbociclib y ribociclib en el tratamiento del cáncer de mama metastásico en un hospital costarricense del 2017 al 2022
Palbociclib y ribociclib en cáncer de mama
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v66i4.1434Palabras clave:
cáncer de mama, Costa Rica, mortalidad, palbociclib, ribociclibResumen
Objetivo: describir y comparar la efectividad y seguridad del palbociclib y ribociclib asociado a terapia endocrina como tratamiento del cáncer de mama metastásico.
Métodos: se llevó a cabo un estudio de cohorte a todas las pacientes de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo, receptor de crecimiento epidérmico tipo 2 negativo (RE+/HER2–) que utilizaron los medicamentos palbociclib o ribociclib como tratamiento de la enfermedad metastásica en el periodo comprendido entre junio de 2017 y diciembre de 2022 en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. Se hizo una revisión retrospectiva para obtener las variables clínicas del expediente médico y se calculó la probabilidad de supervivencia libre de progresión (SLP) y global (SG) mediante el método de Kaplan-Meier. Además, se compararon los resultados de efectividad y seguridad entre ambos fármacos mediante el análisis de log-rank y chi-cuadrado, respectivamente.
Resultados: durante el periodo de estudio se identificó a 125 pacientes que emplearon palbociclib (n=81) o ribociclib (n=44) en la primera línea de tratamiento (n=98) o en líneas subsecuentes (n=27). La mediana de SLP fue de 23.5 meses (IC 95%: 17.3-39.6 meses) y la de SG fue de 32.4 meses (IC 95%: 20.6-61.3 meses) para la población que empleó palbociclib o ribociclib como primera línea de tratamiento, sin encontrar diferencias estadísticas entre ambos fármacos (Hazard ratio para SLP: 0.68; IC95%: 0.41-1.16, p=0.15). Un total de 13 pacientes (10.5%) tuvieron que reducir la dosis del tratamiento pautada ante reacciones adversas persistentes, de las cuales las alteraciones hematológicas son las más frecuentes (anemia: 35% y neutropenia: 28%).
Conclusión: no se detectaron diferencias significativas en la efectividad del palbociclib y ribociclib asociada a terapia endocrina como terapia de primera línea o en líneas ulteriores en pacientes con cáncer de mama RE+/HER2– metastásico.
Descargas
Referencias
1. Loibl S, Poortmans P, Morrow M, Denkert C, Curigliano G. Breast Cancer. 2021. Lancet 397:397:1750-1769. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32381-3
2. Gennari A, André F, Barrios CH, Cortés J, de Azambuja E, DeMichele A, et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Ann Oncol 2021; 32:1475-1495. DOI: 10.1016/j.annonc.2021.09.019
3. Scott SC, Lee SS, Abraham J. Mechanisms of therapeutic CDK4/6 inhibition in breast cancer. Seminars Oncol 2017; 44:385-394. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2018.01.006
4. Eggersmann T, Deggenhart T, Gluz O, Wuerstlein R,Harbeck N. CDK4/6 inhibitors expand the therapeutic options in breast cancer: Palbociclib, Ribociclib and Abemaciclib. Biodrugs 2019; 33(2): 125-135. DOI: 10.1007/s40259-019-00337-6
5. Finn RS, Martin M, Rugo H, Jones S, Im S, Gelmon K, et al. Palbociclib and Letrozole in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2016; 375:1925-1936. DOI: 10.1056/NEJMoa1607303
6. Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, Yap Y, Sonke GS, Paluch-Shimon S, et al. Ribociclib as First-Line Therapy for HR-Positive, Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2016; 375:1738-1748. DOI: 10.1056/NEJMoa1609709
7. Turner NC, Slamon DJ, Ro J, Bondarenko I, Im SA, Masuda N, Colleoni M, et al. Overall Survival with Palbociclib and Fulvestrant in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2018; 379:1926-1936. DOI: 10.1056/NEJMoa1810527
8. Slamon DJ, Neven P, Chia S, Fasching PA, De Laurentis M, Im SA, et al. Overall Survival with Ribociclib plus Fulvestrant in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2020; 382:514-524. DOI: 10.1056/NEJMoa191114
9. Thomssen C, Lüftner D, Untch M, Haidinger R, Würstlein R, Harbeck N, et al. International Consensus Conference for Advanced Breast Cancer, Lisbon 2019: ABC5 Consensus - Assessment by a German Group of Experts. Breast Care (Basel) 2020; 15:82–95. DOI: 10.1159/000505957
10. Aparicio A, Guzman P, Morera M, Calvo Y, Obando M, Landaverde D, et al. The First Population-Level Description of Women Diagnosed With Invasive Breast Cancer in Costa Rica From 2008 to 2012: A Cross-Sectional Study. Cancer Control 2023; 30. DOI: 10.1177/10732748231193550
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Acta Médica Costarricense
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)
