Perforación de íleon secundario a tuberculosis gastrointestinal
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v67i1.1395Palabras clave:
perforación intestinal , tuberculosis gastrointestinal, biopsia, ÍleonResumen
Objetivo: describir los hallazgos inusuales de una laparotomía exploratoria por abdomen agudo quirúrgico inespecífico.
Caso clínico: hombre de 50 años de edad consumidor de drogas (cocaína, crack, mariguana) con un cuadro de abdomen agudo quirúrgico compatible con apendicitis no complicada. El leucograma mostró glóbulos blancos en 15.4 10e3/uL y granulocitos en 12.010e3/uL. La laparotomía exploratoria de emergencia reveló engrosamiento del íleon con cambios inflamatorios, eritematoso de aspecto granulomatoso y perforación a 50 cm de válvula ileocecal. La biopsia del espécimen enviado reportó focos de granulación relacionados a la zona de perforación, células gigantes multinucleadas tipo Langhans que están periféricas a una zona de necrosis de aspecto caseosa y con células histiocitarias epitelioides compatibles con el diagnóstico de tuberculosis.
Discusión: la tuberculosis intestinal y sus complicaciones, aún en regiones endémicas de tuberculosis no son un hallazgo común. En países con recursos diagnósticos sumamente limitados la clínica es la que orienta el manejo inicial por lo que el estudio histopatológico es necesario para un diagnóstico definitivo.
Descargas
Referencias
Merino Gallego E, Gallardo Sánchez F, Gallego Rojo FJ. Tuberculosis intestinal: importancia y dificultad del diagnóstico diferencial con enfermedad de Crohn. Rev Esp Enferm Dig 2018;110(:650-657. DOI: 10.17235/reed.2018.5184/2017
2. Zeng J, Zhou G, Pan F. Clinical analysis of intestinal tuberculosis: a retrospective study. J Clin Med. 5 de enero de 2023; 12:445. DOI: 10.3390/jcm12020445
3. Jha DK, Pathiyil MM, Sharma V. Evidence-based approach to diagnosis and management of abdominal tuberculosis. Indian Journal of Gastroenterology. 2023 ;4:17.
4. Tahiri M, Goh KL, Abbas Z, Epstein D, Min-Hu C, Mulder CJJ, et al. Digestive tract tuberculosis guideline. Journal of Clinical Gastroenterology. agosto de 2023;57:643. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001819
5. Al-Zanbagi AB, Shariff MK. Gastrointestinal tuberculosis: a systematic review of epidemiology, presentation, diagnosis and treatment. Saudi J Gastroenterol. 2021;27:261-74. DOI: 10.4103/sjg.sjg_148_21.
6. Ngonge AL, Ekaney DSM, Sama CB, Musonge-Effoe J, Effoe VS, Ekwen G. Multiple jejunal perforation secondary to intestinal tuberculosis infection: a case report. Pan Afr Med J. 2 de junio de 2017;27: 78. DOI: 10.11604/pamj.2017.27.78.11061
7. F Carrascosa M. Intestinal tuberculosis as first manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) infection. A Single History Snapshot. J Mycobac Dis. 2013;04. DOI: 10.4172/2161-1068.1000141
8. Park H, Kansara T, Victoria AM, Boma N, Hong J. Intestinal Tuberculosis: A Diagnostic Challenge. Cureus. 202;13: e13058.
9. Story A, Bothamley G, Hayward A. Crack cocaine and infectious tuberculosis. Emerg Infect Dis. septiembre de 2008;14:1466-9. DOI: 10.3201/eid1409.070654
10. Sala ML, Verhage SM, Zijta F. Abdominal Tuberculosis Complicated by Intestinal Perforation. Case Reports in Gastrointestinal Medicine. 2021:8; 861444.
11. Tuberculosis abdominal del tracto gastrointestinal: una revisión - PMC. DOI: 10.3748/wjg.v20.i40.14831
12. Bonilla R, Martinez J. Intestinal tuberculosis: case report. Arch Clin Trial & Case Rep. 2023;2(1):188-91. DOI.org/10.37191
13. Is abdominal tuberculosis a surgical problem?. Ann R Coll Cirugía Engl 2015; 97: 414–419 . DOI 10.1308/rcsann.2015.0010
14. Pathak P, Kumar Sahu S, Agrawal S. Clinico-Pathological Profile and Surgical Outcome of Patients of Gastrointestinal Tuberculosis Undergoing Laparotomy. Chirurgia. 2016 ;111(6):487.
15. Buono GD, Romano G, Amato G, Barletta G, Romano G, Adelfio N, et al. Surgical Management of Complicated Abdominal Tuberculosis: The First Systematic Review—New Treatments for an Ancient Disease and the State of the Art. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13:4894.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Acta Médica Costarricense
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)
