Sistema de clasificación en emergencias -Escala canadiense de clasificación y severidad relacionado con aumento en fallecimientos en un hospital general
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v65i3.1264Palabras clave:
clasificación, urgencias médicas, mortalidad, muerteResumen
Objetivo. El sistema de clasificación en servicios de emergencias fue implementado en todos los servicios de emergencias de la Caja Costarricense de Seguro Social alrededor del 2015, a pesar de que su utilidad y veracidad han sido cuestionadas. El presente estudio pretende establecer si existe una relación entre cambios en la cantidad de fallecimientos y en la mortalidad con la implementación de la Escala Canadiense de Clasificación y Severidad en los servicios de emergencias.
Métodos. Se obtuvieron los registros correspondientes a las atenciones del Servicio de Emergencias del 2008 al 2022. Se realizó la comparación de los registros previos y posteriores a la implementación de la Escala Canadiense de Clasificación y Severidad en marzo del 2015. En total se tomaron en cuenta los datos referentes a 1 351 091 consultas, de las cuales 733 318 se dieron antes de la implementación de la escala canadiense de clasificación y severidad. Se compararon ambas poblaciones con respecto a tendencias temporales en fallecimientos, estancias en el servicio antes del fallecimiento, mortalidad y la relación entre fallecimientos y hora-paciente mensuales.
Resultados. Se encontró un aumento significativo en los fallecimientos con la implementación de la Escala Canadiense de Clasificación y Severidad en un 19,8 % (p<0,001). La mortalidad en el servicio de emergencias mostró un aumento continuo desde el 2012. Sin embargo, una normalización del número de atenciones permitió observar un aumento de la mortalidad posterior, pero no previo a la implementación de la Escala Canadiense de Clasificación y Severidad (p<0,02). Por su parte, la cuantía de fallecimientos mensuales no ha mostrado relacionarse con cuantía de atenciones mensuales ni con hora-pacientes mensuales.
Conclusión. La implementación de la Escala Canadiense de Clasificación y Severidad en el servicio de emergencias de un hospital de tercer nivel en Costa Rica se relacionó con un aumento en los fallecimientos, sin estar relacionado con indicadores de plétora del servicio.
Descargas
Referencias
Tam HL, Chung SF, Lou CK. A review of triage accuracy and future direction. BMC Emergency Medicine. 2018 Dec;18:1-7. DOI: 10.1186/s12873-018-0215-0
Zachariasse JM, van der Hagen V, Seiger N, Mackway-Jones K, van Veen M, Moll HA. Performance of triage systems in emergency care: a systematic review and meta-analysis. BMJ open. 2019 May 1;9(5):e026471. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-026471
Ebrahimi M, Mirhaghi A, Najafi Z, Shafaee H, Hamechizfahm M. Are pediatric triage systems reliable in the emergency department? Emerg Med Int. 2020; 2020:1-8. DOI: 10.1155/2020/9825730
Eid WN, Borie, HM. Comparing accuracy of manual triage with electronic triage system. Am J Nurs Res. 2021; 9:71-75. DOI:10.12691/ajnr-9-3-1
McLeod SL, McCarron J, Ahmed T, Grewal K, Mittmann N, Scott S, et al. Interrater reliability, accuracy, and triage time pre-and post-implementation of a real-time electronic triage decision-support tool. Ann Emerg Med. 2020; 75: 524-531. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2019.07.048
Cao A, Messak K, Hu G, Tsang M. Impact of Emergency Department Triage on Timely ECG Acquisition. Can J Cardiol. 2021; 37:S79-S80. DOI: 10.1016/j.cjca.2021.07.160
Hinson, JS, Martínez DA, Cabral S, George K, Whalen M, Hansoti B, et al. Triage performance in emergency medicine: a systematic review. Emerg Med J. 2019; 74:140-152. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2018.09.022
Schmitz G. Resultados cuantitativos de la implementación de la Escala Canadiense de Triaje y Severidad en el servicio de emergencias de un hospital nacional. Acta méd. costarric. 2016; 58:110-114. DOi: 10.51481/amc.v58i3.930
Di-Leo G, Sardanelli F. Statistical significance: p value, 0.05 threshold, and applications to radiomics—reasons for a conservative approach. Eur Radiol Exp. 2020; 4:1-8. DOI: 10.1186/s41747-020-0145-y
Holden D, Smart D. Adding value to the patient experience in emergency medicine: What features of the emergency department visit are most important to patients? Ann Emerg Med. 2002; 11:3-8. DOI: 10.1046/j.1442-2026.1999.03114.x
Naik T, Duroseau Y, Zehtabchi S, Rinnert S, Payne R, McKenzie M, et al. A Structured approach to transforming a large public hospital emergency department via lean methodologies. J Healthc Qual. 2011; 34:86-97. DOI: 10.1111/j.1945-1474.2011.00181.x
Dickson EW, Singh S, Cheung DS, Wyatt CC, Nugent AS. Application of lean manufacturing techniques in the emergency department. J Emerg Med. 2009; 37:177-182. DOI: 10.1016/j.jemermed.2007.11.108
Efe B, Efe ÖF. An application of value analysis for lean healthcare management in an emergency department. Int J Comput Intell Syst. 2016; 9:689-697. DOI: 10.1080/18756891.2016.1204117
Artymiak J. LibreOffice Calc Functions and Formulas Tips. USA: devGuide.net, Limited; 2011.
Sun Y, Heng BH, Seow YT, Seow E. Forecasting daily attendances at an emergency department to aid resource planning. BMC Emerg Med. 2009; 9:1-9. DOI: 10.1186/1471-227X-9-1
Hoot, NR, Zhou C, Jones I, Aronsky D. Measuring and forecasting emergency department crowding in real time. Ann Emerg Med. 2007; 49:747-755. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2007.01.017
Valli G, Galati E, De-Marco F, Bucci C, Fratini P, Cennamo E, et al. In-hospital mortality in the emergency department: clinical and etiological differences between early and late deaths among patients awaiting admission. Clin Exp Emerg Med. 2021; 8:325. DOI: 10.15441/ceem.21.020
Lee SB, Kim D H, Kim T, Kang C, Lee SH, Jeong J H, et al. Emergency Department Triage Early Warning Score (TREWS) predicts in-hospital mortality in the emergency department. Am J Emerg Med. 2020; 38:203-210. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.02.004
Klug M, Barash Y, Bechler S, Resheff YS, Tron T, Ironi A, et al. A gradient boosting machine learning model for predicting early mortality in the emergency department triage: devising a nine-point triage score. J Gen Intern Med. 2020; 35:220-227. DOI: 10.1007/s11606-019-05512-7
Jones S, Moulton C, Swift S, Molyneux P, Black S, Mason N, et al. Association between delays to patient admission from the emergency department and all-cause 30-day mortality. Emerg Med J. 2022; 39: 168-173. DOI: 10.1136/emermed-2021-211572
Wessman T, Ärnlöv J, Carlsson AC, Ekelund U, Wándell P, Melander O, et al. The association between length of stay in the emergency department and short-term mortality. Intern Emerg Med. 2022; 17: 233-240. DOI: 10.1007/s11739-021-02783-z
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Acta Médica Costarricense
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)
