Encefalitis aguda necrotizante, diagnóstico retador en una niña con deterioro neurológico súbito

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v63i4.1113

Palabras clave:

encefalopatía aguda febril, trastorno neurológico, convulsiones

Resumen

La encefalitis aguda necrotizante (EAN) es una entidad muy poco frecuente, con compromiso neurológico importante, en la cual los hallazgos radiológicos de lesiones en sistema nervioso central necróticas, simétricas y multifocales son esenciales para diagnosticarla. Se asocia a una respuesta inmune exagerada. Se reporta el caso de una niña de 1 año y 3 meses, previamente sana y con un deterioro neurológico súbito posterior a un cuadro febril de un día y convulsiones, con necesidad de reanimación y ventilación. La neuroimagen demostró las lesiones características de EAN y se manejó con tratamiento inmunomodulador así como antibiótico y antiviral. Se aislaron en muestra respiratoria adenovirus y rinovirus como únicos gérmenes. La paciente sobrevivió con morbilidad importante como secuelas neurológicas, traqueostomía y gastrostomía. Este es el primer de EAN caso publicado en Costa Rica.

Citas

Mizuguchi M, Abe J, Mikkaichi K, Noma S, Yoshida K, Yamanaka T, et al. Acute necrotising encephalopathy of childhood: a new syndrome presenting with multifocal, symmetric brain lesions. J Neurol Neurosurg Psychiatry Res. 1995;58(5):555.

Yamamoto, H, Okumura, A, Natsume J, Kojima S, Mizuguchi M. A severity score for acute necrotizing encephalopathy. Brain Dev, 2005;37(3):322-327.

Wu X, Wu W, Pan W, Wu L, Liu K, Zhang H. Acute Necrotizing Encephalopathy: An Underrecognized Clinicoradiologic Disorder. Mediators Inflamm. 2015;(1):1-10.

Sakrani N, Almazrouei S, Mohan S, Ramsi, M. Adenovirus as a rare cause of acute necrotising encephalitis. BMJ Case Reports. 2019; 12. [posted 2019 Dec; cited 2021 Sep]: [3p.]. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2019-232338

Bergamino L, Capra V, Biancheri R, Rossi A, Tacchella A, Ambrosini L, et al. Immunomodulatory therapy in recurrent acute necrotizing encephalopathy ANE1: Is it useful? Brain Dev. 2012;34(5): 384-391.

Kansagra, S, Gallentine W. Cytokine Storm of Acute Necrotizing Encephalopathy. J Pediatr Neurol. 2011;45(6): 400-402.

Okumura A, Mizuguchi M, Kidokoro H, Tanaka M, Abe S, Hosoya M, et al. Outcome of acute necrotizing encephalopathy in relation to treatment with corticosteroids and gammaglobulin. Brain Dev. 2009;31(3): 221-227.

Suga K, Mori K. Fatal Acute Necrotizing Encephalopathy: Clinical Presentation and Imaging Findings. J Pediatr Neurol. 2015;53(1): 93-94.

Okumura A, Abe S, Kidokoro H, Mizuguchi M. Acute necrotizing encephalopathy: A comparison between influenza and non-influenza cases. J Microbiol Immunol Infect. 2009; 53(5): 277-280.

Lim H, Ho V, Lim T, Thomas T, Chan D. Serial outcomes in acute necrotising encephalopathy of childhood: A medium and long term study. Brain Dev, 2016;38(10): 928-936.

Vargas W, Merchant S, Solomon G. Favorable Outcomes in Acute Necrotizing Encephalopathy in a Child Treated with Hypothermia. J Pediatr. 2012; 46(6): 387-389

Publicado

2022-04-28

Cómo citar

Tautiva Rojas, M., & Bogantes-Ledezma, S. (2022). Encefalitis aguda necrotizante, diagnóstico retador en una niña con deterioro neurológico súbito. Acta Médica Costarricense, 63(4), 223–228. https://doi.org/10.51481/amc.v63i4.1113