Características epidemiológicas de pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico en un hospital de la ciudad de Cali, Colombia

Autores/as

  • Mónica Chávez Vivas Universidad de Santiago de Cali
  • Alfonsina del Cristo Martínez Grupo GIMMEIN
  • Antonio José Tascón Clínica Versalles

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v60i4.1012

Palabras clave:

sepsis, choque séptico, septicemia, infección, epidemiología

Resumen

Introducción: la sepsis es un problema de salud pública debido a la elevada mortalidad registrada en las salas de cuidado intensivo. El propósito de este estudio fue establecer las características epidemiológicas de pacientes diagnosticados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de una clínica de la ciudad de Cali. 

Material y métodos: se realizó un estudio observacional, de corte transversal, con 295 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de sepsis. La asociación entre las variables cualitativas y el desarrollo de a sepsis o choque séptico, se analizó mediante la prueba de χ2 con un valor significativo de p<0,05. El Odds Ratio se usó como medida de asociación con intervalo de confianza del 95 %, empleando el paquete estadístico SPSS. Vs 22.00. 

Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 75 años (DS= 17,27), con un ligero predominio de hombres (56,6 %). La cavidad abdominal fue el foco más frecuente de sepsis, con un 28,8 % en pacientes con sepsis y un 23,6 % con choque séptico. Escherichia coli fue el agente más aislado. El mayor riesgo de mortalidad se presentó en pacientes hipertensos (39 %; OR:2,81; IC95 %: 1,39- 5,68; P= 0,003) y en aquellos con procesos hematológicos (17,1 %; OR:5,61; IC95 %: 1,96-16,12; P< 0,001). 

Conclusión: las bacterias Gram negativas y la cavidad abdominal como foco séptico primario fueron los factores más prevalentes en los pacientes con sepsis y choque séptico analizados. El riesgo de mortalidad se asoció a pacientes hipertensos y con procesos hematológicos.

Citas

Angus DC. The lingering consequences of sepsis: a hidden public health disaster? JAMA. 2010; 304:1833–1834.

Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe sepsis. Virulence. 2014;5(1):4-11. doi:10.4161/viru.27372.

Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29:1303–10.

Merving S, Deutschman CS, Seymour CW, Shanka‐Har M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic

Shock (Sepsis-3). JAMA.2016;315(8):801- ‐810. doi:10.0001/jama.2016.0287

Peleg AY, Hooper DC. Hospital-Acquired Infections Due to Gram-Negative Bacteria REPLY. N. Engl. J. Med. 2010, 363, 1483–1484. doi: 10.1056/ NEJMra0904124.

Riedel S, Carroll KC. Early Identification and Treatment of Pathogens in Sepsis: Molecular Diagnostics and Antibiotic Choice. Clin Chest Med. 2016 Jun;37(2):191-207. doi: 10.1016/j.ccm.2016.01.018.

Ayub M, Rizwan H, Siddique S, Maryam U. Isolation of Pathogens Causing Sepsis, Pus and Infected Wounds from Critical Care Unit: A Retrospective Study. Ann Clin Lab Res. 2015;3:1-7. http://www.aclr.com.es/clinicalresearch/isolation-of-pathogens-causing-sepsis-pus-and-infected-wounds-fromcritical-care-unit-a-retrospective-study.pdf

Jaramillo-Bustamante JC, Marín-Agudelo A, Fernández-Laverde M, BareñoSilva J. Epidemiology of sepsis in pediatric intensive care units: first Colombian multicenter study. Pediatr Crit Care Med 2012;13(5):501–8

Ortiz G, Dueñas C, Rodríguez F, Barrera L, De la Rosa, Dennis R. Epidemiology of sepsis in Colombian intensive care units. Biomédica 2014; 34:40-7.

Winters BD, Eberlein M, Leung J, Needham DM, Pronovost PJ, Sevransky JE. Long-term mortality and quality of life in sepsis: a systematic review. Crit Care Med 2010;38:1276-83.

Lindenauer PK, Lagu T, Shieh MS, Pekow PS, Rothberg MB. Association of diagnostic coding with trends in hospitalizations and mortality of patients with pneumonia, 2003-2009. JAMA 2012; 307:140513;PMID:22474204;http: // dx.doi.org/10.1001/jama.2012.384

Urtecho J, Snapp M, Sperling M, Maltenfort M, Vibbert M, Athar MK, et al. Hospital mortality in primary admissions of septic patients with status epilepticus in the United States. Crit Care Med 2013; 41:185362;PMID:23782964; http: //dx.doi.org/10.1097/ CCM.0b013e31828a3994

Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, Ranieri VM, ReinhartK, Moreno R. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med.2006; 34: 344–353.

Carrillo-Esper R, Carrillo-Córdova JR, Carrillo-Córdova LD. Estudio epidemiológico de la sepsis en unidades de terapia intensiva mexicanas. Cir Ciruj 2009; 77:301-308.

Howell MD, Shapiro NI. Surviving sepsis outside the intensive care unit. Crit Care Med 2007; 35: 1422-3. http://dx.doi.org/10.1097/01. CCM.0000262933.08673.0C

Sánchez M. Abdomen abierto. Acta méd costarric. 2000;42:76-80.

Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, et al. Working Group on “Sepsis-Related Problems” of the European Society of Intensive Care Medicine. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Crit Care Med 1998; 26(11):1793–1800. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9824069

Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM. Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA 2010;304:1787–1794

Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG et al, Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. Lancet 2010;375:1969–1987. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60549-1

Pertuz Y, Perez C, Pabón Y. Aspectos epidemiológicos de la sepsis, en unidades de cuidados intensivos Santa Marta, Colombia. Duazary 2016; 13:126-32. doi: 1021676/2389783X.1718

Chuang CC, Shiesh SC, Chi CH, Tu YF, Hor L, Shieh CC. Serum total antioxidant capacity reflects severity of illness in patients with severe sepsis Crit Care. 2006;10:R36. doi:10.1186/cc4826

Tanriover MD. Guven GS, Sen D, Unal S, Uzun O. Epidemiology and outcome of sepsis in a tertiary-care hospital in a developing country. Epidemiol Infect 2006; 134, 315–322. doi:10.1017/S0950268805004978.

Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med 2003; 348:1546- 54; PMID:12700374; doi: 10.1056/NEJMoa022139

Dougnac A, Mercado M, Cornejo R, Cariaga VM, Hernández PG, Max A, et al. Prevalencia de sepsis grave en las Unidades de Cuidado Intensivo: Primer estudio nacional multicéntrico. Rev Méd Chile 2007; 135: 620-630. doi:10.4067/S0034-98872007000500010.

Savino P, Patiño JF. Metabolismo y nutrición del paciente en estado crítico. Rev Colomb Cir 2016;31:108-27. http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v31n2/ v31n2a6.pdf

Rooyackers O, Kouchek-Zadeh R, Tjader I, Nordberg A, Klaude M, Wernerman J. Whole body protein turnover in critically ill patients with multiple organ failure. Clin Nutr 2015;34:95-100

Schlein K Coulter S. Best practices for determining resting energy expenditure in critically ill adults. Nutr Clin Pract 2014;29:44-55. doi: 10.1177/0884533613515002

Duboscq C. Endotelio vascular. Hematología 2017: 19-30.

Gutiérrez BJ. La respuesta del endotelio vascular a la inflamación, hipoxia y sepsis. Rev SCientifica. 2016; 14: 44-48.

Barnes PJ. Immunology of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Nat. Rev. Immunol 2008;8:183-192.

Staudinger T, Pen F. Current insights into severe sepsis in cáncer patients. Rev Bras Ter Intensiva 2014;26:335-338. doi: 10.5935/0103-507X.20140051

Sriskandan S, Altmann DM. The immunology of sepsis. J Pathol 2008; 214: 211–223. doi: 10.1002/path.2274

Martin GS. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther 2012;10:701-706. doi:10.1586/eri.12.50.

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Publicado

2018-11-27 — Actualizado el 2018-11-27

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Cómo citar

Vivas, M. C., Martínez, A. del C., & Tascón, A. J. (2018). Características epidemiológicas de pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico en un hospital de la ciudad de Cali, Colombia. Acta Médica Costarricense , 60(4), 150-156. https://doi.org/10.51481/amc.v60i4.1012