Resumen

El cor triatriatum sinester es una anormalidad cardiaca congénita poco frecuente, que constituye del 0,1 al 0,4% de todas las malformaciones cardiacas. Se caracteriza por una división anómala de la aurícula izquierda por una membrana fibromuscular, la cual genera dos cavidades que se comunican por uno o más orificios con distinto grado de obstrucción. Se asocia con otras anomalías cardiacas, principalmente con comunicación interauricular.Se puede presentar en la infancia, cuando suele ser fatal, o más tardíamente en el adulto, como insuficiencia cardiaca, o incluso cursar de forma asintomática, dependiendo del tamaño de los orificios y del gradiente de presión entre las cavidades. En este artículo se presenta el caso de un masculino de 30 años, sin patologías crónicas, quien consulta por disnea de grandes esfuerzos en los últimos 6 meses, a quien se le diagnostica por medio del ecocardiograma transtorácico y transesofágico un cor triatriatum sinister.

Descriptores: anomalías congénitas, corazón triauricular, disnea

Abstract

Cor Triatriatum Sinister is a rare congenital heart defect, representing 0.1 to 0.4% of all cardiac malformations. This condition is characterized for an abnormal division of the left atrium by a fibromuscular membrane that generates two cavities, which are connected by one or more orifices with different degrees of obstruction. This condition is associated with other cardiac abnormalities mainly related to atrial septal defects. Its presentation in pediatric patients is often lethal, in adults it may appear as heart failure symptoms or as an asymptomatic finding in echocardiography depending on the pressure gradient between cavities. We present a case report of a

Trabajo realizado en: Hospital San Vicente de Paúl. Afiliación de los autores: 1Hospital San Vicente de Paúl. ²Hospital México. ³Clínica Inmaculada. [email protected]

ISSN 0001-6012/2017/59/2/67-69 Acta Médica Costarricense, © 2017 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

30 years old male without chronic conditions, who complained of dyspnea with strenuous physical activity occurring in the last 6 months, who was diagnosed with a cor triatriatum sinister by the use of transthoracic and transesophageal echocardiogram.

Keywords: Congenital abnormalities, cor triatriatum,

dyspnea.

Fecha recibido: 10 de mayo 2016 Fecha aprobado: 02 de marzo 2017

El cor triatriatum sinester (CTS) es una anormalidad cardiaca congénita poco frecuente, la cual constituye del 0,1 al 0,4% de todas las malformaciones cardiacas.^1,2 Se caracteriza por una división anómala de la aurícula izquierda, por membranas fibromusculares que generan dos cavidades, las cuales se comunican por uno o más orificios con distinto grado de obstrucción.³

Se asocia hasta en un 80% con otras anomalías cardiacas, principalmente con comunicación interauricular.⁴

Su presentación en la infancia, suele ser fatal en caso de no realizarse el diagnóstico de manera precoz. También puede verse en el adulto, y se manifiesta con sintomatología compatible con insuficiencia cardiaca, o incluso cursa de forma asintomática, dependiendo del tamaño de los orificios y del gradiente de presión entre las cavidades.^5,6

A continuación se presenta el caso de un paciente adulto diagnosticado con cor triatriatum por medio del ecocardiograma, cuyo motivo de consulta fue disnea.

Caso clínico

Paciente masculino de 30 años, trabajador agrícola, no tabaquista, sin patologías crónicas conocidas. Referido al Servicio de Cardiología por presentar disnea de grandes esfuerzos en los últimos 6 meses. Negaba ortopnea, dolor torácico, palpitaciones, disnea en reposo, sensación febril u otros síntomas.

El paciente se encontraba afebril, eupneico a aire ambiente, normotenso, con índice de masa corporal normal, sin ingurgitación yugular a 45 grados, ni hallazgos de relevancia en la auscultación pulmonar. Presentaba ruidos cardiacos rítmicos con un soplo holosistólico grado I/VI de intensidad en el foco aórtico y mitral sin irradiación.