Afiliación de los autores: 1Postgrado de Dermatología. Universidad de Costa Rica. ²Servicio de Dermatología y ³Servicio de Patología, Hospital San Juan de Dios. ⁴Médico general. Trabajo realizado en: Servicio de Dermatología, Hospital San Juan de Dios, CCSS. [email protected]

ISSN 0001-6012/2015/57/3/149-151 Acta Médica Costarricense, © 2015 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

Keywords: Proliferating trichilemmal tumor; trichilemmal

cyst; neoformation.

Fecha recibido: 27 de noviembre de 2014 Fecha aceptado: 19 de febrero de 2015

El tumor triquilemal proliferante es de crecimiento lento; puede evolucionar en 4 - 50 años; afecta a mujeres de edad media y adultos mayores. Se deriva de la capa externa de la raíz del folículo piloso,¹ generalmente es benigno, aunque hay reportes de casos de transformación maligna.^2,3 El 90% se encuentra en la piel cabelluda, pero se ha descrito en distintas topografías como: muñecas, codos, monte de venus (pubis), vulva, glúteos, tórax, frente, entre otros.^4,5 Generalmente los tumores son pequeños, alrededor de los 2 cm, pero pueden alcanzar hasta los 25 cm de diámetro. Fueron descritos por primera vez en 1966, por Wilson-Jones, pero hasta 1983 Saida et al los definieron en tres estadios: quiste trichilemal (estadio adenomatoso), tumor triquilemal proliferante (estadio epiteliomatoso), y tumor triquilemal proliferante maligno (estadio carcinomatoso).^2,5

Se presenta el siguiente caso por ser una patología muy poco frecuente a nivel mundial, y constituir para el país un aporte al conocimiento médico dermato - oncológico del personal de salud que labora en clínicas y hospitales.

Descripción del caso

Se trata de una paciente femenina de 59 años, vecina de Pérez Zeledón, ama de casa, casada, que se presenta al Servicio de Dermatología del Hospital San Juan de Dios, con una historia de 5 años de evolución de presentar una neoformación única, exofítica, lobulada, con dimensiones de 10 cm x 7 cm, con algunas costras amarillentas, de superficie lisa, de color rosado, con telangiectasias, localizada en zona parieto - occipital derecha, sin síntomas asociados (Figura 1). La paciente había sido intervenida en varias ocasiones en otro centro médico y presentaba recidivas.

La paciente no manifiesta antecedentes personales patológicos relacionados con la patología. Durante el examen físico no se encontró ninguna alteración por aparatos ni sistemas, ni se palpó ganglios linfáticos regionales o sistémicos.

Se realiza exámenes de laboratorio que estuvieron dentro de los límites normales para la edad y sexo. Se efectúa una radiografía de cráneo que permite observar aumento de la densidad del tejido blando de la región parietal derecha,