Hipertensión resistente en un paciente con aldosteroninsmo primario. Una presentación clínica inusual
(Resistant hypertension in a patient with primary aldosteroninsm. An unusual clinical presentation)
Jose G. Jiménez-Montero,1,5 Eduardo Moya-Sancho,2 Fernando Brenes-Pino,3,5 Ariel Rivera- Aguerri4
Resumen
En este reporte se presenta el caso de una paciente con hipertensión resistente que requería triple terapia antihipertensiva. Presentaba episodios súbitos de hipertensión, de predominio nocturno, cefalea, disnea, palpitaciones, dolor precordial, y se documentó ultrasonográficamente una masa suprarrenal izquierda. Estas manifestaciones clínicas podrían corresponder a hipertensión endocrina debida a feocromocitoma. No obstante, las pruebas de laboratorio mostraron hipocalemia, elevación de la aldosterona plasmática y supresión de la actividad de renina plasmática. Estos resultados fueron consistentes con aldosteronismo primario. Con la resección laparoscópica del adenoma suprarrenal, se normalizaron las cifras tensionales y las concentraciones de aldosterona y actividad de renina plasmática.
Descriptores: hipertensión resistente, aldosterona plasmática, adenoma suprarrenal, aldosteronismo primario.
Abstract
Afiliación de los autores:
1Servicio de Endocrinología, 2Departamento de Radiología, 3Departamento de Patología, 4Departamento de Cirugía General Hospital CIMA San José. 5Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED). 
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In this report we present a case of a patient with resistant hypertension treated with triple antihypertensive medication. The patient suffered of sudden episodes of nocturnal hypertension, headache, dyspnoea, palpitations, precordial pain and a left suprarenal mass was found in the abdominal ultrasound. These findings suggested endocrine hypertension due to pheochromocytoma. However, the laboratory tests showed hypokalemia, high plasma aldosterone concentrations and suppressed plasma renin activity. This results were consistent with primary aldosteronism. After the laparoscopic removal of the suprarenal adenoma blood pressure, plasma aldosterone concentrations and plasma renine activity returned to normal.
Keywords:Resistant hypertension, Plasma aldosterone, Suprarenal adenoma, Primary aldosteronism.
Fecha recibido: 17 de diciembre 2018 Fecha aprobado: 12 de marzo 2019
Hipertensión resistente se define como de hipertensión secundaria encontrada hasta una presión arterial que se mantiene sobre las en el 5-10 % de las personas hipertensas,5-7 metas de control, a pesar de recibir tres agentes y se sospecha en pacientes con hipertensión antihipertensivos, incluyendo un diurético.1-2 resistente e hipocalemia. A pesar de que el Las causas secundarias de hipertensión deben aldosteronismo primario es una causa frecuente ser investigadas en pacientes con hipertensión de hipertensión, esta condición no se investiga resistente y el diagnóstico diferencial incluye exhaustivamente y su prevalencia no es clara. En causas renovasculares, estenosis de arteria renal, un reciente estudio se reportó que su prevalencia drogas como anticoncepivos y endocrinas como se incrementa con la severidad de la hipertensión feocromocitoma, paraganglioma, síndrome del 3,9 % al 11,8 % en estado 1 a estado 3 de de Cushing y aldosteronismo primario.1-4 El hipertensión, respectivamente.8 No obstante, la aldosteronismo primario es una causa común prevalencia varía dependiendo del sitio donde
