Estudio de la discrepancia entre diagnóstico de defunción clínicos y los hallazgos de autopsia en el Hospital "Rafael A. Calderón Guardia"

Autores/as

  • Ana María Casco Jarquín Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital William Allen
  • Luis Carlos Mita Alban Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v45i1.85

Palabras clave:

Autopsia, Necropsia, Causas de defunción

Resumen

Justificación: Los diagnósticos de defunción clínicos y anatomopatológicos no siempre coinciden. Ciertos grupos poblacionales (tercera edad ) portan patologías crónicas y complejas, de difícil diagnóstico y manejo, que podrían significar un riesgo más elevado de discrepancias. Por esto, el conocimiento de los factores y las patologías involucrados reviste suma importancia para establecer retroalimentación entre ambas áreas. El objetivo de el presente es conocer cuales son las patologías más frecuentemente asociadas a discrepancia y determinar si existe o no asociación estadísticamente significativa entre esta última y grupos etáreos específicos.

Métodos: La magnitud de la discrepancia, su relación con edad, y las patologías más asociadas a ella, fueron estudiadas retrospectivamente en un grupo de 173 autopsias realizadas en adultos durante el año 2000. Se revisaron protocolos de autopsia y expedientes de los pacientes, los datos fueron analizados con el sistema estadístico SPSS.

Resultados: Encontramos un 44,8% de discrepancia entre los diagnósticos clínicos y los hallazgos de autopsia. Se encontró una asociación significativa (p = 0,002 ) y directamente proporcional a la edad. Las patologías más asociadas a discrepancia, en orden descendente, fueron: Infecciones Respiratorias, Miocardiopatías y Neoplasias.

Conclusiones: La frecuencia de discrepancias, las asociaciones poblacionales y etiopatogénicas encontradas nos indican la necesidad de una mayor vigilancia en esas áreas y sobre todo de revalorización del procedimiento de autopsia.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Pujol R ,Bernet M ,Castellsagué J ,Esquius J .Análisis de Concordan-cia entre diagnósticos clínicos y de autopsia en un hospital general.Anales de Medicina Interna (Madrid) 1994 ; 11 :372-6

Reglamento de Autopsia Hospitalaria y Médico Legal. La Gaceta1987; Marzo 31. Número 62.

Yesner R . Medical Center Autopsy Costs. American Journal of Clini-cal Pathology 1978 ; 69 ( Suppl ):242-244.

Gordana J ,Damir T ,Jakiae R . Autopsy Findings and ClinicalDiagnoses:Retrospective Study of 3117 Autopsies. Croatian MedicalJournal 1999 ; 40 :77-79

Chariot P ,Witt K ,Pautot V ,Porcher R ,Thomas G ,ZafraniE. Declining autopsy Rate in a French Hospital . Arch Pathol LabMed 2000 ; 124 :739 – 745.

Veress B ,Alafuzoff I . A retrospective analysis of clinical diagnosesand Autopsy Findings in 3042 cases during two different time periods.Human Pathology 1994 ; 25 :140 – 145.

Galloway M .The role of the autopsy in medical education. HospitalMedicine 1999 ; 60 :756 – 758.

Hanzlick R ,Baker P .Institutional Autopsy Rates. Arch Intern Med1998 ; 158 :1171- 1172

Venetia S,Datta B N ; A K Banerjee A K ,Banerjee C K ,KusumJ,Bhusnurmath B . Autopsy Findings and Clinical diagnoses:A re-view of 1000 cases. Human Pathology 1993 ; 24 :194 – 198.

Council on Scientific Affairs . Autopsy:A Comprehensive review ofcurrent issues. JAMA 1987 ; 258 :364 – 369.

Devers K . The changing role of the Autopsy:A social environmentalperspective. Human Pathology 1990 ; 21 :145 – 153.

Kiesel E ,Hanzlick R ,and the Autopsy Comitee of the College ofAmerican Pathologists,Northfield Illinois. Case of the month:TheAutopsy and New Technology,all that glitters is not a gold standard .Arch Intern Med 2000 ; 160 :1901-2.

Pastores S ,Halpern N . Autopsies in the ICU :We still need them!Crit Care Med 1999 ; 27 :235-36.

Blosser S ,Zimmerman H . Do autopsies of critically ill patients re-veal important findings that were clinically undetected? Crit Care Med1998; 26:1332 – 36

Tai D,El- Bilbeisi H ,Mascha E ,SanjivT ,Weidemann H ,Arro-ligaA. A study of consecutive autopsies in a medical ICU. CHEST2001 ; 119:530 – 536.

Brown H. Perceptions of the autopsy. Human Pathlogy 1990 ; 21 :154-158.

Collins K ,Hanzlick R. Case of the month:The autopsy and theliving.Arch Intern Med 1999;159:2391-92.

Belzberg H,Rivkind A. It always pays to make a diagnosis:To autopsyor not to autopsy. Crit Care Med 1998; 26 :1299-1300.

Goldman L,Sayson R,Robbins S,Cohn L,Bettmann M,WeisbergM. The value of the autopsy in three medical eras. The New EnglandJournal of Medicine 1983 ; 308 :1000 – 1005.

Mort T, Yeston N. The relationship of pre mortem diagnoses and postmortem findings in a surgical intensive care unit. Crit Care Med 1999;27 :299 - 303.

Durning S,Cation L. The educational value of autopsy in a residencytraining program. Arch Intern Med 2000 ; 160 :997 – 999

Nichols L ,Aronica P . Are autopsies obsolete? Am J Clin Pathol1998; 110 :210 –218.

Marwick C. Pathologists Request Autopsy Revival. JAMA 1995,273:1889- 1891.

Fernandez P,LazaroA. Autopsy as quality assurance in the intensivecare unit. Crit Care Med 1988 ; 16 :683-685.

Marcus F. The lost art of auscultation. Arch Intern Med 1999; 159:2396.

Mangione S ,Nieman LZ . Cardiac auscultatory skills of internalmedicine and family practice trainees:A comparison of diagnosticproficiency. JAMA 1997 ; 278 :717-722.

Descargas

Publicado

2003-01-01

Cómo citar

Casco Jarquín, A. M., & Mita Alban, L. C. (2003). Estudio de la discrepancia entre diagnóstico de defunción clínicos y los hallazgos de autopsia en el Hospital "Rafael A. Calderón Guardia". Acta Médica Costarricense, 45(1), 15–19. https://doi.org/10.51481/amc.v45i1.85

Artículos más leídos del mismo autor/a