Síndrome de malabsorción por disgammaglobulinemia y alteraciones en inmunidad celular
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v37i1.623Resumen
Los síndromes de malabsorción intestinal tienen etiología múltiple; desde causas de origen sistémico hasta lesiones debidas a parasitosis, bacterias y otras de origen local. En el presente trabajo se hace una descripción de una causa poco frecuente pero muy interesante que es la malabsorción debida a disgammaglobulinemia la cual se caracteriza, según los trabajos clásicos, básicamente por un cuadro de diarrea crónico o intermitente; con períodos de esteatorrea; infección por Lamblia intestinalis y una incidencia muy alta de infecciones sinopulmonares.
Desde el punto de vista inmunológico hay una disminución de las inmunoglobulinas del tipo IgA o IgM a nivel sérico y a nivel local; lo cual se describió en el estudio clínico de los pacientes.
Además de las alteraciones antes mencionadas en estos pacientes, se demostró, por medio de los estudios inmunológicos, importantes defectos en la inmunidad celular, hechos aún no descritos en la literatura.
Encontramos hiperestimulación en los linfocitos T cooperadores ( TH ) con normalidad en los linfocitos B; una sobreproducción de interleucina 2 ( IL2 ) y una Importante disminución en la función de las células NK ( National Killer ) ; Io cual puede estar en relación con la mayor incidencia de tumores de esta entidad.
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Ament, E.M.; D.H.; Davis, S.P. Structure and function of the Gastrointestinal tract in Primary Inmunodeficiency Syndromes. A study of 39 patients.
Ament, E.M., Rubin, C.E Relation of Giardasis to abnormal intestinal structure and function in gastrointestinal inmunodeficiency syndromes. Gastroenterology 62 (2): 216-226, 1972.
Ammann, J.A.; Hong, R. Selective IgA deficiency: Presentation of 30 cases and a review of the literature.
Brasitus, A.T. Parasites and malabsorption. American Journal of Medicine; 67: 1058-1065, 1979.
S. Doe, F.W. An Overview of Intestinal Inmunity and Malabsorption. American Journal of Medicine; 67: 1077-1084, 1979.
Doe, W., Hapel, A. Intestinal Immunity and Malabsorption. Clinics in Gastroenterology, May 12; 2: 415435, 1983.
Fudenberg, H.H. et al. Classification of the primary immune deficiencies: Who recommendation? New Engl. J. Med. 283 656-657, 1970.
Forsman, 0., Hermer, B. Acquired Agammaglobuli nemia and Malabsorption. Acta Médica Scandinavica 176 Fasc. 6: 779-786, 1964.
Harrison's Principles of Internal Medicine. Ninth Edition, Pag. 1393-1410, 1980.
Hermans, P.E. et al. Dysgammaglobulinemia Associated with Nodular. Lymphoid Hyperplasia of the Small Intestine Am. J. Md. 40: 78-79, 1966.
Hoskins, L.C., Winawer, S.J. et al. Clinical Giardiasis and Intesti nal Malabsorption. Gastroenterology 53 (2): 265-279, 1967.
Hughes, S.W., Cerda, J.J., Holtzapple, P. Primary Hipogammaglobulinemia and malabsorption.
Lewin, K.J., Patch, M.R.C. et al. Primary intestinal lymphoma of Western and "MeditetTanean" type; alpha chain disease and massive plasma cell infiltration. Cancer 38: 251-2528, 1976.
Olsen, A.W. A Pathophysiologic Approach to diagnosis of malabsorption. Am. J. Med. 67: 10071013, 1979.
Rambaud, J.C., Galina, A. et al. Alpha-chain. Disease without Qualitative Serum IgA abnormality. Cancer 51; 686-693, 1983.
Sanford, J.P., Favour, C.B. ,Tribeman, M.S. Absence of serugammaglobulin in adult. New England
J. Med. 250
Stites, D., STobo, J., Fudenberg, H. et al. Inmunologfa Båsica y Clinica Quinta Edici6n , 1985. Editorial El Manual Moderno.
Van Thield, D.H.,Smith, W., Bruce, M.D., et al.
A Syndrome of Inmunoglobulin A deficiency. AM. Intern. Med., 1979.
Webb, R. ; Condemi, JJ. Selective Inmunoglobulin A Deficiency and Chronic Obstructive Lung Disease. Ann. Intern. Med. 80 (5) : 618-621,1974.
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