Análisis de 76 casos de de trauma espinal agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997

Autores/as

  • José Pérez Berríos Médico Especialista Neurocirujano
  • Ronald Jiménez García Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital San Juan de Dios

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v41i2.506

Palabras clave:

trauma espinal agudo, metilprednisola, trauma, recuperación neurológica, inestabilidad espinal, fractura vertebral

Resumen

Objetivo: Establecer el mecanismo de trauma más frecuente y el cuadro clínico de presentación de los pacientes atendidos con trauma espinal agudo en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios.

Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 76 casos consecutivos de pacientes con trauma espinal agudo que se presentaron con o sin un síndrome neurológico asociado durante el período 1995-1997. Se realizó una evaluación del paciente al ingreso y al egreso con la escala de la Asociación Americana de Lesión Espinal (ASIA), así como una evaluación radiológica completa y clasificación clínica. En los casos que estaba indicado según las conclusiones del estudio NASCIS 2 se usó el esquema de metilprednisolona. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas indicadas en los casos de inestabilidad espinal postraumática.

Resultados: Cincuenta y siete pacientes eran hombres y 19 mujeres, con una edad media de 32.5 años. La causa del trauma fue caída o precipitaciones en el 47%, seguido por los accidentes de tránsito en el 26%. Treinta y nueve pacientes (51 %) ingresaron con un grado E en laescala de ASIA, 22 (29%) con un grado D, 7 (9%) con un grado C, un ( I %) paciente con un grado B y 7 (9%) con un grado A. El esquema de metilprednisolona fue usado en el 63% de los pacientes, se realizaron intervenciones quirúrgicas en el 32 %. Al momento del egreso el 80% se encontraban en un grado E de ASIA, 5 (7%) en un grado D, 2 (3%) en un grado C, 4 permanecieron con un gradoA. Cuatro pacientes (5%) fallecieron.

Conclusiones: Se logró establecer el mecanismo de trauma y el cuadro clínico más frecuente en 76 pacientes con trauma espinal agudo, Io cual es muy útil para determinar correctamente su abordaje, así como para prevenir lesión posterior. Los pacientes que fueron sometidos a una intervención quirúrgica permanecieron igual o mejoraron por lo menos en un grado de la escala de ASIA. Con respecto a los pacientes que recibieron metilprednisolona, todos los que se encontraban con un grado C o mayor mejoraron en uno o más grados al momento del egreso, los que se encontraban en un grado menor permanecieron igual. La mortalidad de los pacientes con un grado Aal ingreso fue de 57. I %.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Green BA, David C, Spinal cord injuries in adults. In: Youmans JR, ed.: Neurological Surgery. Philadelphia, W.B. Saunders. 4th edition, 1996; 3: 1969-1990.

Sanan A, Rengachary SS: The history of spinal biomechanics. Neurosurg, 1996;

Tator CH, Duncan EG, Edmonds VE. Lapczak LI, Andrews DF: Changes in epidemiology of acute spinal cord injury from 1947 to 1981. surg Neurol, 1993;40: 207-215.

Chiles BW, Cooper PR: Acute spinal injury: Review article. N Engl. J Med. 1996; 334:514-520.

De Vivo MJ, Kartus PL, Stover SC Fine PR: Benefits of early admission to an organized spinal cord injury care system. Paraplegia 1990; 28:545-555.

Tator CH, Duncan EG, Edmonds VE- Lapczak LI, Adrews DF: Demographic analysis of 552 patients with Eute spinal cord injury in Ontario, Canada from 1948 to 1981 (istræt). Paraplegia, 1988; 26: 112-113.

American Spinal Injury Association: Stedards for neurological classification of spinal cord patients- Chicago, American Spinal Injury Association, 1992.

Bracken MB , Holford TR: Effects of timing of methylprednisolone or naloxone administration on recovery of segmental and long-tract neurological function in NASCIS J Neurosurg Bracken MB, Shepard W, Collins Holford TR, Young W, Baskin DS, et al. A randomized, controlled trial of methylpredniso Ione or naloxone in the treatrnent of a-ute spinal-cord injury. Results of the Second National Acute Spinal Cord Injury Study. N EnglJ Med. 1990, 332: 1405-1411.

Bohlman HH, Ducker TB: Spine and spinal cord injuries. In: Herkowitz HN, Garfin SR, Balderston RA. Eismont FJ, Bell OR, Weisel SW, eds.: The spine. Philadelphia, W.B. Saunders. 3rd edition, 1992; 973-1103.

Marshall LF, Knowlton S, Garfin SR. Klauber MR, Eisenberg HM, Kpaniky D, Miner ME, Tabbador K, Clifton GL: Deterioration following spinal cord injury. A multicenter study. J Neurosurg•, 1987; 66:400-404.

Green BA, Eismont FJ- O'Heir JT: Pre-hospital management of spinal cord injuries. Paraplegia, 1987; 25:229-238.

Sonntag V K, Douglas RA: Management of cervical spinal cord trauma. J Neurotrauma 9(Suppl l): 1992; S385-S396.

Cohen W: Imaging and determination of post-traumatic spinal instability. In: Cooper PR, ed.: Management of post-traumatic spinal instability: neurosurgical topics. Park Ridge, Ill. AANS Publications, 1990; 2: 19-35.

Descargas

Publicado

1999-06-01

Cómo citar

Pérez Berríos, J., & Jiménez García, R. (1999). Análisis de 76 casos de de trauma espinal agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997. Acta Médica Costarricense, 41(2), 32–38. https://doi.org/10.51481/amc.v41i2.506