Respuesta a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de la nefropatía lúpica

Autores/as

  • Viviana García Torres Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México
  • Jorge Vargas Marín Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México
  • Hernán García Sancho Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v47i3.192

Palabras clave:

Lupus Eritematoso Sistémico, Glomerulonefritis Lúpica, tratamiento, prednisona, azatioprina, ciclofosfamida

Resumen

Justificación y Objetivo: La nefritis lúpica es considerada como el prototipo de las glomerulonefritis mediadas por complejos inmunes. Existe gran variedad de manifestaciones clínicas y cambios histológicos asociados con esta patología. Los pacientes que la padecen tienen un elevado riesgo de deterioro progresivo de la función renal como resultado de la interacción de mecanismos inmunológicos y esclerosantes crónicos de lesión renal. El monitoreo de parámetros serológicos, la excreción renal de proteínas, y especialmente el sedimento urinario facilita el reconocimiento del pronóstico y el tratamiento de este desorden. Se realizó la presente investigación para comparar la respuesta de los pacientes diagnosticados con nefritis lúpica a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de esta patología, en el Servicio de Reumatología del Hospital México.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo tranversal de tipo descriptivo en el que se incluyeron los expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en la Consulta Externa del Servicio de Reumatología del Hospital México en el período de tiempo comprendido entre 1990-1999. Se realizó una comparación de la respuesta a los diferentes regímenes terapéuticos empleados para el tratamiento en cada paciente.

Resultados: La población de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en los años mencionados fue de un total de 65. El sexo femenino predominó en una proporción de 5 a 1. El grupo de edad más frecuente fue el de los 20 a 40 años. El hallazgo histológico más frecuente en las biopsias renales fue la nefropatía lúpica clase IV. De los distintos esquemas terapéuticos, el más utilizado fue el de prednisona más ciclofosfamida, correspondiendo a un 52,31% del total, y fue con este esquema con el único que se obtuvo mejoría en la totalidad de los parámetros analizados luego del empleo del mismo. La ciclofosfamida fue el medicamento que presentó mayor número de efectos adversos.

Conclusión: Se comprueba mediante este estudio la mayor eficacia en el tratamiento de las complicaciones de los pacientes con nefropatía lúpica cuando se utiliza el esquema medicamentoso de prednisona más ciclofosfamida.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Mok CC, Wong RWS, Lai KN. Treatment of severe proliferativelupus nephritis: the current state. Ann Rheum Dis 2003; 62: 799-800.

Klippel JH, Weyand CM, Wortmann RL. Primer on the rheumaticdiseases. Atlanta: Arthritis Foundation, 1997.

Pedrosa MF, Beaumont GH, Sánchez JL, Mola EM, Marqués AO,García PB et al. Manual de enfermedades reumáticas. Madrid:Sociedad Española de Reumatología, 1996.

Kuiper-Geertsma DG, Derksen RH. Newer drugs for the treatment oflupus nephritis. Drugs 2003; 63: 167-180.

Hübscher O. Lupus como uno de los temas centrales del CongresoAnual del Colegio Americano de Reumatología. Publicaciones deALUA. 1997 Nov. Se consigue en: URL:http://www.drwebsa.com.ar/alua/temac.htm

Mok CC, Lai KN. Mycophenolate Mofetil in lupus glomerulonephri-tis. Am J Kidney Dis 2002; 40: 447-457

Hejaili FF, Moist LM, Clark WF. Treatment of lupus nephritis. Drugs2003; 63: 257-274.

Tumlin JA. Lupus nephritis: novel immunosuppresive modalities andfuture directions. Semin Nephrol 1999; 19: 67-76.

Elizondo PM. Introducción a la reumatología. México: SociedadMexicana de Reumatología, 1997.

Fauci AS, Branwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, KasperDL, et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. México: McGraw-Hill, 1998.

Balcells A. La clínica y el laboratorio. España: Masson, 1997.

Pirani CL, Pollak VE. The natural history of the renal manifestationsof systemic lupus erythematosus. J Am Soc Nephrol 1997; 63: 1189-1190.

Chan TM, Li FK, Tang CS, Wong RW, Fang GX, Ji YL, et al.Efficacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse prolifera-tive lupus nephritis. N Engl J Med 2000; 343: 1156.

Austin HA, Boumpas DT. Treatment of lupus nephritis. SeminNephrol 1996; 16:527-535.

Steinberg AD, Gourley M. Cyclophosphamide in lupus nephritis. JRheumatol 1995; 22: 1812-1814.

Fox DA, Mc Cune WJ. Inmmunosupressive drug therapy of systemiclupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am 1994; 20: 265-286.

Balow JE, Boumpas DT, Fessler BJ, Austin HA. Management oflupus nephritis. Kidney Int 1996; 49: 90-91.

Falk RJ. Treatment of lupus nephritis. A work in progress. N Engl JMed 2000; 343: 1182-1183.

Berden JM. Lupus nephritis. Kidney Int 1997; 52: 543-547.

Kelley WN, Harris ED, Ruddy S, Sledge CB. Textbook of rheumatol-ogy. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1993.

Donadio JV, Glassock RJ. Immunosupressive drug therapy in lupusnephritis. Am J Kidney Dis 1993; 21: 239-241.

Descargas

Publicado

2005-07-01

Cómo citar

García Torres, V., Vargas Marín, J., & García Sancho, H. (2005). Respuesta a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de la nefropatía lúpica. Acta Médica Costarricense, 47(3), 126–132. https://doi.org/10.51481/amc.v47i3.192