Complicaciones cardiovasculares en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad: estudio de cohorte retrospectivo
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v59i3.967Palabras clave:
neumonía adquirida en la comunidad, mortalidad, infarto del miocardio, arritmia, falla cardiaca, edema agudo de pulmónResumen
Justificación y objetivo: Algunos estudios han documentado mayor riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. El objetivo del estudio es caracterizar la población de pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad e identificar factores relacionados con el desarrollo de complicaciones cardiovasculares y muerte a 30 días.
Métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectivo con casos y controles en el Servicio de Medicina Interna en un hospital universitario de nivel terciario, con pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se evaluaron variables clínicas y de laboratorio de los pacientes ingresados, así como diagnóstico clínico de arritmia, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca de nuevo, o empeoramiento de cuadro preexistente, edema pulmonar y muerte en los 30 días posteriores al ingreso (casos), o ausencia de estos hallazgos (controles).
Resultados: se identificó 35 casos de neumonía adquirida en la comunidad, de los cuales 17 presentaron complicaciones cardiovasculares (48,57%). Los pacientes de mayor edad, de sexo femenino, hipertensos y cardiópatas isquémicos, tuvieron mayor riesgo de eventos cardiovasculares, así como los que presentaron al ingreso mayores valores de presión sistólica, creatin fosfokinasa y nitrógeno ureico. El 22,85% de los pacientes falleció en los siguientes 30 días posteriores al ingreso por neumonía; el riesgo de muerte fue mayor para los pacientes con complicaciones cardiovasculares [Hazard ratio 8,8 (IC95% 1,08-71,66; p=0,03)]. No se encontró asociación entre las diferencias clínicas identificadas y el desenlace fatal. Limitaciones: las variables se tomaron de los expedientes clínicos, dependiendo completamente del criterio de los médicos tratantes para solicitud de exámenes y asignación de variables. Es posible la presencia de factores de confusión debido a covariables no medidas o severidad de la enfermedad.
Conclusión: en los pacientes internados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, el desarrollo de complicaciones cardiovasculares se asoció con aumento de mortalidad.
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Citas
Corrales-Medina VF, Musher DM, Shachkina S, Chirinos JA. Acute pneumonia and the cardiovascular system. Lancet. 2013;381:496-505. doi:10.1016/ S0140-6736(12)61266-5.
Cuadro 3. Gérmenes aislados en los sujetos con diagnóstico de neumonía adquirida en la
comunidad y según desarrollo de complicaciones
cardiovasculares en el servicio de Medicina Interna del Hospital México, en el primer semestre de 2015
Germen n (Total %) Controles n (%) n (Casos %)
Ninguno 25 (71,41) 13 (76,92) 12 (70,58)
S. pneumoniae 4 (11,42) 2 (11,11) 2 (11,76)
H. influenzae. 3 (8,57) 1 (5,55) 2 (11,76)
E. cloacae 1 (2,85) 1 (5,55) 0 (0)
S. aureus 1(2,85) 0 (0) 1(5,88)
P. aeruginosa 1(2,85) 1 (5,55) 0 (0)
Saldías F, Viviani P, Pulgar D, Valenzuela F, Sebastián Paredes, P OD. Factores pronósticos, evolución y por neumonía neumocócica adquirida en la comunidad. Rev Med Chil. 2009;:1545-1552. doi:/S0034-98872009001200001.
Corrales-Medina VF, Musher DM, Wells GA, Chirinos JA, Chen L, Fine MJ. Cardiac complications in patients with community-acquired pneumonia incidence, timing, risk factors, and association with short-term mortality. Circulation. 2012;125:773-781. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.111.040766.
Baylin A, Hernandez-Diaz S, Siles X, Kabagambe EK, Campos H. Triggers of Nonfatal Myocardial Infarction in Costa Rica: Heavy Physical Exertion, Sexual Activity, and Infection. Ann Epidemiol. 2007;17:112-118. doi:10.1016/j. annepidem.2006.05.004.
Singanayagam a, Elder DHJ, Chalmers JD. Is community-acquired pneumonia an independent risk factor for cardiovascular disease? Eur Respir J. 2012;39(1):187-196. doi:10.1183/09031936.00049111.
Dong M, Liu T, Li G. Association between acute infections and risk of acute coronary syndrome: A meta-analysis. Int J Cardiol. 2011;147:479-482. doi:10.1016/j.ijcard.2011.01.035.
Chang CL, Mills GD, Karalus NC, et al. Biomarkers of Cardiac Dysfunction and Mortality from Community-Acquired Pneumonia in Adults. PLoS One. 2013;8(5):1-7. doi:10.1371/journal.pone.0062612.
Musher DM, Rueda AM, Kaka AS, Mapara SM. The Association between Pneumococcal Pneumonia and Acute Cardiac Events. Clin Infect Dis. 2007;45(2):158-165. doi:doi:10.1086/518849.
Khand AU, Gemmell I, Rankin AC, Cleland JGF. Clinical events leading to the progression of heart failure: Insights from a national database of hospital discharges. Eur Heart J. 2001;22(2):153-164. doi:10.1053/euhj.2000.2175.
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