Acalasia. Estudio de 27 casos en el Hospital "Rafael A. Calderón Guardia"
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v45i1.89Palabras clave:
Acalasia, esófago enfermedades, esofagocardiomiotomíaResumen
Resumen: Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clínicos de 27 pacientes diagnosticados con acalasia en el Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia (HCG) vistos durante el período de 11 años comprendido entre 1991 y 2001, encontrando una tasa de 0.3 por 100.000 habitantes la cual es menor que la informada en la literatura. Esto posiblemente debido a que la ausencia en nuestro medio de manometría esofágica dificulta el diagnóstico de pacientes en estadio temprano o con enfermedad leve o moderada. La presentación clínica fue muy similar a la reportada por otros autores con una relación hombre mujer de 1.7 a 1 y edad promedio de 42 años. Los síntomas con un promedio de evolución de 7 años, fueron el más frecuente, la disfagia que se presentó en todos los casos, seguida de vómito, dolor torácico, pérdida de peso y datos de reflujo gastroesofágico. La esofagoscopia y la esofagografía mostraron hallazgos de enfermedad avanzada como dilatación esofágica importante, retención de restos alimentarios y cardias con espasmo que se superó fácilmente al presionar con el endoscopio. El tratamiento que se administró fue solamente médico (Nifedipina o Isorbide) a 6 pacientes, dilataciones y tratamiento médico a 7 y quirúrgico (esofagomiotomía) a 14, a tres de estos se les agregó un procedimiento anti-reflujo. La evolución se valoró con base en datos clínicos, encontrando que todos los pacientes con tratamiento médico y dilataciones continúan sintomáticos y con tratamiento. De los operados hay uno que ha requerido dilataciones 5 y 9 años después de la intervención, dos que no tuvieron procedimiento anti-reflujo, están en tratamiento por este problema y el resto se encuentran asintomáticos sin que se presentaran complicaciones quirúrgicas.
Descargas
Citas
Wood M,Hagen J. Primary esophageal motor disorders. EsophagealSurgery. Griffith P. et al. Second Edition 2002 pp 515-535. ChurchillLivingstone Inc.
Reynolds JC,Darkman HP.Achalasia. Gastroenterol Clin North Am1989;18:223-255
Gisbert J,Losa C,BarreiroA,Pajares JM. Acalasia esofágica. Revisiónde sus aspectos clínicos,diagnósticos y terapéuticos. Revista ClínicaEspafiola 2000; 200(8):424-431
Maybery JF,Atkinson M. Studies of incidente and prevalence of acha-lasia in the Nottingham afea. O J Med 1985;56:451-456
Campos A. Acalasia. Acta Medica Costarricense 1990;33(3):118-121
Goldblum JR,Whyte RI,Orringer MB, Appelman lID.Achalasia. Am o rp h o l ogic study of 42 resected specimens. Am J Surg Pat-hoI1994;18:327-337
Goldblum JR,Rice TW,Richter JE. Histopathologic features in esop-hagomyotomy specimens from patients with achalasia. Gastroentero-logy 1996; 111 :648-654
Wong R,Maydonovitch C,Metz S,Baker J. Significant DQwI associa-tion in achalasia. Dig Dis Sci 1989;34:349-352
Veme G,Sallustio J,Baker E. Anti-myenteriz antibodies in patientswith achalasia. A prospective study. Dig Dis Sci 1997;42:307-313
Niwamoto H,Okamoto E,Fujimoto J.Are human herpes virus or meas-les associated with esophageal achalasia? Dig Dis Sci 1995;40:859-863
Birgisson S,Galinski M,Goldblum J et al. Achalasia is not associatedwith measles or known herpes and human papiloma viruses. Dig DisSci 1997;42:300-306
De Oliveira R,Rezende F,Dantas R,Lazigi N. The spectrum of esop-hageal motor disorders in Chagas disease.Am J Gastroenterol1995;90(1):1119-1124
Tracey JP, Traube M. Dificulties in the diagnosis of pseudoachalasia.Am J Gastroenterol 1994;89:2014-2019
DeMeester TR. Surgery for esophageal motor disorders. Ano ThoracSurg 1982;34(3):225-229 15.Moreno E,Garcia A,Garcia L,Gomez M,Rico P, Jover JM,Arias J.Results ofSurgical Treatment of Esophageal Acalasia. Multicentric Re-trospective Study of 1.856 Cases. Int Surg 1988;73:69~77 16.Desa LA,Spencer J,MCPherson S. Surgery for achalasia cardiae:theDor operation. Ann Royal College ofSurgeons ofEngland 1990;72:128-131
Eckardt VF, Kohne U, Junginger T, Westermeier T. Risk factors fordiagnostic delay in achalasia. Dig Dis Sci 1997b;42:580-585
Howard PJ,Maher L,Pryde A. et al. Five year prospective study of in-cidence, clinical features and diagnosis ofachalasia in Edinburg. Gut1992;33:1011-1015
Richter JE. Motility disorders of the esophagus. En:Yamada T,AlpersDH,Owyang C,Powel DW,Silverstein FES. Eds. Textbook of Gas-troenterology. Vol 1 (2da ed.) Philadelphia,JB Lippencott Comp. 1995;1174-1213
Dor J,Humbert P, Paoli JM,Noirclerc M,Aubert J. Tritment du refluxpar la technique dite de HeIler- Nissen modifie. Presse Med 1967 ;50:2563-2565
Burke CA,Achcar E,Falk GW. Effect ofpneumatic dilatation on gas-troesophageal reflux in achalasia. Dig Dis Sci 1997;42:998-1002
Shoenut ffi.,Duerksen D, Yaffe CS.A prospective assessment of gas-troesphageal reflux before treatment of achalasia patients:pneumaticdilatation versus transthoracic limited myotomy.Am J Gastroente-roI1997;92:1109-1112
Ott DJ,Richter JE,Chen YM et al. Esophageal radiography and mano-metry:Correlation 172 patients withdysphagia. AJR 1987;149:307-311
Stein HJ, Korn O,Liebermann-Meffert D. Manometric vector volumeanalysis to asses lower esofhageal sphintte function Ann Chir Gynaecol1995; 84(2):151-8
Adhami T,Shay SS. Esophageal motility in fue assessment of esopha-geal function. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2001;13(3):234-240
Arcidiaco M,PerriceIli D,Rumi A,Testone G, Poggi L. Esophagealachalasia. Diagnostic and therapeutic implications. Ital J Surg Sci1989;19(4):331-336
Ferguson MK. Achalasia:current evaluation and therapy.Ano ThoracSurg 1991;52(2):336-342 28.Streitz ]M,EIlis FH,Gipp SP,Heatley GM. Achalasia an sqamous ceIlcarcinoma ofthe esophagus:analisis of241 patients. Ann Thorac Surg1995;59:1604-1609
Swamy N. Esophageal spasm:clinical and manometric response to ni-troglycerine and long acting nitrites. Gastroenterology 1977;72(1)23-27
Gelfond M,Rozen P,Gilat T. Isosorbide dinitrate and nifedipine treat-ment of achalasi:a clinical,manometric and radionuclide evaluation.Gastroenterology 1982;83:963-969
Levine ML,Moskowitz GW,Dorf DS,Bank S. Pneumatic dilatation inpatients with achalasia with modified Gruntzig dilator (Levine) underdirect endoscopic control. Results after 5 years. Am J Gastroenterology1991;86:1581-
Sanderson DR,Ellis FH,Olsen AM. Achalasia ofthe esophagus:Re-sults oftjerapy by dilatation. 1950- 1967. Chest. 1970 Aug;58(2):116-21.
Gadric M,Sabate JM,Artru P,Chaussade S,Couturier D. Results ofpneumatic dilatation in patients with dysphagia after antireflux surgery.Br J Surg 1999;86(8):1088-1091
Csendes A,Braghetto 1,Henriquez A,Cortes C. Late results of a pros-pective randomised study comparing forceful dilatation and oesopha-gomyotomy in patients with Acalasia. Gut 1989;30:299-304
Hashimoto T,Uchida Y,Noguchi T, Tahara K. Clinical management ofesophageal achalasia. Nippon Geka Gakkai Zashi 2000;101(4):342-344
Scott H,DeLozier J,Sawyers J,Adkins R.Surgical Management ofesophageal achalasia. South Med J 1985;78(11)1309-1313
Wong RK,Maydonovitch CL. Achalasia. In:The eso. 2d ed,Castel,Do(Ed),LittIe Browm,Boston 1995,pp.219
Reynolds JC,Parkman HP.Achalasia. Gastroenterol Clin North Am1989; 18:223-255
Pasricha PJ,RavichWJ,Kaloo AN. EfIects of intraesphincteric botuli-num toxin on the lower esophageal sphincter in piglets. Gastroentero-logy 1993; 1 05:1045-1049
Paricha PJ,Rai R,RavichWJ,et al. Botulinum toxin for achalasia.Long-term outcome and predictors ofresponse. Gastroenterology 1996;110:1410-1415
Amnese V,D’Onofrio V,Andriulli A. Botulinum toxin in long-term the-rapy for Acalasia. Ann Intem Med 1998;128:696
Vaezi MF,Richter JE,Wilcox CM et al. Botulinum toxin versus pneu-matic dilation in the treatment of achalasia:A randomised trial. Gut1999;44:231- 239
Gordon 1M,Eaker EY. Prospective study ofesophageal botulinum toxininjection in high risk. Dig Dis Sci. 1997 Apr;42(4):724-7
Spence P. Heller’s Contribution to the surgical treatment of achalasi ofthe esophagus. Ann Thorac Surg 1989; 48:876-881
Zaaijer J. Cardiospasm in the aged.Ann Surg.1923;77;615
Yong-xian Y. Treatment ofEsophageal Achalasia (Cardiospasm) withDiaphragmatic Graft:Report of 44 Patients. Ann Thorac Surg 1983;35(3):249-252
Hirashima T,Sato H,Rara T,Nakamura H,Kawamura 1,Takeuchi H,Muto M,Ohkawa H. Results of Esophagocardioplsty with GastricParch in the Treatment of Esophageal Achalasia. Ann Surg 1978;188(1)38-42
Hunter JG, Trus TL,Branum GD, Waring JP. Laparoscopic Heller myo-tomy and funduplication for achalasia. Ann Surg 1997;225:655- 664
Holzman MD,Sharp KW,Eller Rf Laparoscopic surgical treatment ofachalasia. Am J Surg 1997; 173 :308-311
Ancona E,Anselmino M,Zanimotto G,et al Esophageal achalasia:La-paroscopic versus conventional open Heller-Dor operation. Am J Surg1995; 170:265- 270
Zanimotto G,Costantini M,Molena D,Buin F,Carta A,Nicoletti L,Ancona E. Treatment of esophageal Acalasia with laparoscopic Séllermyotomy and Dor partial anterior funduplication:prospective evalua-tion of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg 2000; 4(3):282-289
Vogt D,Curet M,Pitcher M,et al Successful tretament of esophagealAcalasia with laparoscopic Heller myotomy and Toupet funduplication.Am J Surg 1997; 174:709-714
Bowey D, Peters J. Laparoscopic esophageal surgery. Surg Clin NorthAm 2000;80(4):1213-1242 54.Nguyen NT, Wang P, Follett D. Laparos-copy or thoracoscopy for achalasia. Semin Thorac Cardiovasc Surg.2000 Jul;12(3):201-5.
0rringer M. The treatment of Achalasia:Controversy Resolved? AnnThorac Surg 1979:28(2):100-102
Donahue FE,Samalsn S,Schle-singer PK,Bombeck CT,Nyhus LM. Achalasia of the esophagus.Treatment controversies and the method of choice.Ann Surg 1986;203(5):505-511 57.Ellis FH,Crozier RE,Watkins E. Operation for esophageal achalasia.Results of esophagomyotomy without an antireflux operation. J ThoracCardiovasc Surg 1984;88(3):344-351
Mosca F,Consoli A,Latteri S. Esophageal achalasia:cardiomyotomyor pneumatic dilation? Minerva Chir 1992;47(18):1421-1428
Aguilar LA,Valdovinos MA,Flores C,Carmona R,Vargas F,Heman-dez MF,Garza L. Evaluacion prospectiva de reflujo gastroesofagico enpacientes con Acalasia tratados con dilatación neumatica,miotomia to-racica o abdominal. Rev Invest Clin 1999;51 :345-350
Jara FM,Toledo-Pereira LH,Magilligan DJ. Long-term results of esop-hagomyotomy for Acalasia of esophagus. Arch Surg 1979; 114(8):935-936
Hoogerwerf WA,Pasricha PJ.Achalasia:treatment options revisited.Can J Gastroenterology 2000; 14(5):406-409
Shiino Y, Filipi CJ, Award ZT, Tomonaga T,Marsh RE. Surgery forachalasia:1998. J GastroÍntest Surg 1999; 3(5):447-455
Monni S,Roddi R,Broccardo M. Turci R,Sampietro L,Villa EM. Pre-vention of gastroesophageal reflux. Validity of hemifunduplication ac-cording to Cor-Casolo (experimental study) Chir Ital 1984; 36(2):151-178
Bjorck S,Demevik L,Gatzinsky P,Sandberg N. Oesophagocardiomy-tomy and antireflux procedures. Acta Chir Scand 1982; 148(6):525-529
Henderson RD,Ryder DE. Reflux Control Following myotomy in dif-fuse Esophageal Spasm. Ano Thorac Surg 1982; 34(3):230-236
Kjellin AP,Granqvist S,Ramel S, Thor KB. Laparoscopic myotomywithout funduplication in patients with achalasia. Eur J Surg 1999;165(12):1162-1166
Richards WO,Clements RH,Wang PC,Lind CD,Mertz H,Ladipo JK,Holzman MD,Sharp KW. Prevalence of gastroesophageal reflux afterlaparoscopic Heller myotomy. Surg Endosc 1999; 13( 1 O):10 1 0-1014
Paig GP,Ellison RG,Rubin JW,Moore HV. Two decades of experien-ce with modified Heller’s myotomy for achalasia. Ann Thorac Surg1984; 38(3):201-206
Orringer MB,Orringer JS. Esophagectomy:Definitive Treatment forE s o p h ageal Neuromotor Dysfunction. Ann Th o rac Surg1982;34(3):237-248
Ellis FH,Crozier RE,Gibb SP. Reoperative achalasia Surgery. J ThoracCardiovasc Surg 1986 Nov;92(5):859-65
Sandler RS,Nyren O,Ekbom A et al. The risk of esophageal cancer inp atients with ach a l a s i a :A population-based study. JA M A1995;274:359-362
Jordan PH. Long-term results ofesophageal myotomy for achalasia. JAm Coll Surg 2001;193(2):137- 145
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2008 Acta Médica Costarricense
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)
