Caracterización clínica de familias costarricenses con trastorno afectivo bipolar
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v56i4.856Palabras clave:
trastorno afectivo bipolar, estudios de familias, Costa Rica, trastorno por uso de sustancias, patología dualResumen
Justificación y objetivos: la heterogeneidad clínica del trastorno afectivo bipolar tipo I constituye uno de los principales desafíos en el diagnóstico de dicha enfermedad. Se necesitan múltiples fuentes de información que permitan definir el perfil clínico, demográfico y comorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas. El estudio tiene como objetivo analizar las características clínicas, sociodemográficas y curso del trastorno, en familias costarricenses con uno o más miembros afectados.
Métodos: se estudió a 167 pacientes con trastorno afectivo bipolar tipo I, los cuales provenían de diferentes familias de Costa Rica. El diagnóstico clínico se llevó a cabo mediante el proceso de mejor estimado diagnóstico y caracterización clínica dimensional a través de la vida. El análisis estadístico incluyó regresión logística, así como curvas de sobrevivencia de Kaplan-Meier.
Resultados: 93 sujetos (55,7%) fueron mujeres. La edad promedio al momento de la entrevista fue de 43,25 (DE=13,90). De los probandos con edad de inicio de enfermedad posterior a 20 años, 24 (14,0%) familiares de primer grado tenían trastorno bipolar tipo I (x2=3,56, p=0,05); OR=1,7; 95% CI=1,2-2,7. La edad promedio de inicio para el trastorno por uso de sustancias en varones, fue 17 años (DE=0,4), versus 23 años (DE=3,2) para mujeres (x2=3.90, p=0.04). Varones con trastorno bipolar tipo y uso comórbido de sustancias presentaron menor edad de inicio de cualquier síntoma psiquiátrico, que aquellos sin TUS (x2=8,99, p=0,003).
Conclusiones: el trastorno por uso de sustancias seguido por los trastornos de ansiedad, constituyen las condiciones comórbidas más frecuentes en el trastorno afectivo bipolar tipo I. La edad de inicio más temprana de trastorno afectivo bipolar tipo I en probandos, se asocia con mayor número de afectados por dicho trastorno en familiares de primer grado.
Descargas
Citas
Hare E, Contreras J, Raventos H, Flores D, Jerez A, Nicolini H, et al. Genetic structure of personality factors and bipolar disorder in families segregating bipolar disorder. J Affect Disord 2011; 136: 1027-33.
Contreras J, Dassori A, Medina R, Raventos H, Ontiveros A, Nicolini H, et al. Diagnosis of schizophrenia in Latino populations: A comparison of direct interview and consensus based multisource methods. J Nerv Ment Dis 2009; 197: 530–535.
Levinson DF, Mowry BJ, Escamilla MA, Faraone SV. The Lifetime Dimensions of Psychosis Scale (LDPS): Description and interrater reliability. Schizophr Bull 2002; 28:683–695.
McMahon FJ, Stine OC, Chase GA, Meyers DA, Simpson SG, DePaulo Jr. JR. Influence of clinical subtype, sex, and lineality on age at onset of major affective disorder in a family sample. Am J Psychiatry 1994; 151:210–215.
Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RMA, Petukhova M, et al. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2007; 64:543-552.
Moor S, Crowe M, Luty S, Carter J, Joyce PR. Effects of comorbidity and early age of onset in young people with Bipolar Disorder on self harming behaviour and suicide attempts. J Affect Disord 2011; 136:1212-5.
Egeland JA, Hostetter AM, Pauls DL, Sussex JN. Prodromal symptoms before onset of manic-depressive disorder suggested by first hospital admission histories. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:1245-52.
Tozzi F, Manchia M, Galwey NW, Severino G, Del Zompo M, Day R, et al. Admixture analysis of age at onset in bipolar disorder. Psychiatry Res 2011; 185:27–32.
Fleck DE, Kotwal R, Eliassen JC, Lamy M, Delbello MP, Adler CM, et al. Preliminary evidence for increased frontosubcortical activation on a motor impulsivity task in mixed episode bipolar disorder. J Affect Disord 2011; 133:333-9.
Depp CA, Mausbach BT, Bowie C, Wolyniec P, Thornquist MH, Luke JR, et al. Determinants of occupational and residential functioning in bipolar disorder. J Affect Disord 2012; 136:812-8.
Kessler RC, Crum RM, Warner LA, Nelson CB, Schulenberg J, Anthony JC. Lifetime co-occurrence of DSM-III-R alcohol abuse dependence with other psychiatry disorders in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1997; 54:313-21.
Alegria M, Mulvaney-Day N, Torres M, Polo A, Cao Z, Canino G. Prevalence of psychiatric disorders across Latino sub-groups in the United States. Am J Public Health 2007; 97:68–75.
Clark BJ, Keniston A, Douglas IS, Beresford T, Macht M, Williams A, et al. Healthcare utilization in medical intensive care unit survivors with alcohol withdrawal. Alcohol Clin Exp Res 2013; 37(9):1536-43.
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia. Proceso de investigación. Encuesta nacional sobre consumo de drogas en población de educación secundaria: Costa Rica 2012. San José, CR. : IAFA, 2013: 131 p.
Singh MK, DelBello MP, Kowatch RA, Strakowski SM. Co-occurrence of bipolar and attention-deficit hyperactivity disorders in children. Bipolar Disord 2006;8:710-20.
Contreras J, Hare E, Pacheco A, Escamilla M, Raventos H. Is subclinical anxiety an endophenotype for bipolar I patients? A study from a Costa Rican sample. J Affect Disord 2010;122:267-72.
Merikangas KR, Jin R, He JP, Kessler RC, Lee S, Sampson NA, et al. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Arch Gen Psychiatry 2011;68:241-51.
Goodwin FK. Rationale for long-term treatment of bipolar disorder and evidence for long-term lithium treatment. J Clin Psychiatry 2002;10:5-12.
Publicado
Versiones
- 2014-10-01 (2)
- 2015-01-30 (1)
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2015 Acta Médica Costarricense
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores que publican en la revista Acta Médica Costarricense pueden distribuir, copiar, remezclar, retocar, leer, descargar, imprimir, buscar y crear a partir de su obra de modo no comercial, indicando los créditos a la revista y sus autores y compartir su obra en las mismas condiciones. Para ello se aplica la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional(CC BY-NC-SA 4.0)
