Reconstrucción facial con colgajo libre lateral del brazo

Autores/as

  • Carlos Alberto Centeno Ramírez Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital México
  • Madelein Centeno Rodríguez Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital San Juan de Dios

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v59i2.961

Palabras clave:

Brazo, colgajos tisulares libres, microcirugía, colgajos quirúrgicos, neoplasias cutáneas, carcinoma basocelular, cara, traumatismos faciales

Resumen

Las lesiones faciales malignas complejas o muy extensas, tratadas mediante resección quirúrgica, a menudo constituyen un reto para el cirujano plástico, debido a la gran exposición social del sitio, así como la escasa oferta de tejido para la reconstrucción del defecto cutáneo residual. En estos casos es imperativa la obtención de márgenes libres de malignidad; en segundo lugar, intentar recuperar la funcionalidad del área quirúrgica, y por último, buscar resultados estéticos favorables. Cuando sea posible, la ausencia de cobertura cutánea debe ser restaurada con tejido de similar grosor, color y textura, para lo cual el cirujano debe evaluar cuidadosamente el tamaño del defecto, la localización, las capas de tejido involucradas, la relación con estructuras aledañas y la cantidad de tejido donador disponible, con el fin de conseguir el mejor resultado final. Para deformidades de gran extensión que involucran múltiples capas de tejido, el concepto del triángulo reconstructivo de Mathes y Nahai, puede brindar mejores resultados, dándole opción al cirujano de escoger entre transposición de colgajos locoregionales, colgajos libres o expansión tisular. Los colgajos libres pueden satisfacer mejor las necesidades de forma y función facial, y permiten una considerable oferta de tejido con adecuada vascularidad, similitud de color, textura y grosor. A continuación se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 21 años con el diagnóstico de carcinoma basocelular de mejilla derecha recidivante, quien fue sometido a resección completa y reconstrucción del defecto mediante transferencia libre de un colgajo lateral del brazo derecho, con excelentes resultados anatómicos y funcionales.

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Citas

Smith V y Walton S. Treatment of Facial Basal Cell Carcinoma: A Review. J Skin Cancer. 2011. doi:10.1155/2011/380371. Recuperado el 01 Marzo de

En: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3135095/pdf/ JSC2011-380371.pdf

Wei F-C y Suominen S. Principles and Techniques of Microvascular Surgery. In: Mathes, Stephen J, ed. Plastic Surgery. 2da Edición. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006: 507-538.

Ninkovic M y Dornseifer U. Colgajo lateral del brazo. En: Wei F-C y Mardini S, eds. Colgajos en cirugía reparadora. Barcelona: Elsevier, 2011: 306-319.

Lomas A, Leonardi-Bee J y Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of non melanoma skin cancer. Br J Dermatol. 2012; 166: 10691080.

Ministerio de Salud de Costa Rica. Estadística de Cáncer-Registro Nacional de Tumores. Incidencia 2014 diferentes características. Recuperado el 1 de marzo, 2017. En: https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-lasalud/estadisticas-y-bases-de-datos/estadisticas/estadistica-de-cancer-registronacional-tumores/incidencia

Mathes SJ y Nahai F. The Reconstructive Triangle, a Paradigm for Surgical Decision Making. En: Mathes SJ y Nahai F, eds. Reconstructive Surgery: Principles, Anatomy and Technique. Churchill Livingstone and Quality Medical Publishing Inc., New York, 1982: 9-36.

Song R, Son Y, Yu Y y Song Y. The upper arm free flap. Clin Plast Surg. 1982; 9:27-35.

Cormack GC y Lamberty BG. Fasciocutaneous vessels in the upper arm: application to the design of new fasciocutaneous flaps. Plast Reconstr Surg. 1984; 74: 244-250.

Katsaros J, Schusterman M, Beppu M, Banis JC Jr y Acland RD. The lateral upper arm flap: anatomy and clinical applications. Ann Plast Surg. 1984; 12: 489-500.

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Publicado

2017-05-09 — Actualizado el 2015-10-19

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Cómo citar

Ramírez, C. A. C., & Rodríguez, M. C. (2015). Reconstrucción facial con colgajo libre lateral del brazo. Acta Médica Costarricense, 59(2), 76–78. https://doi.org/10.51481/amc.v59i2.961 (Original work published 9 de mayo de 2017)