Efectividad del alendronato más calcio y vitamina D, comparado con calcio y vitamina D para la prevención de la fractura de cadera

Autores/as

  • Laura Monge Vargas Caja Costarricense de Seguro Social
  • Desirée Sáenz Campos Caja Costarricense de Seguro Social
  • Roxana Usaga Carrasquilla Caja Costarricense de Seguro Social

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v58i4.939

Palabras clave:

alendronato, osteoporosis, fractura de cadera, calcio, colecalciferol, vitamina D3

Resumen

Objetivo: establecer la efectividad del alendronato, comparado con un grupo control, para prevenir la fractura de cadera y perfilar la mortalidad a corto plazo.

Métodos: estudio observacional, analítico, con todos los pacientes atendidos en la Seguridad Social con tratamiento con alendronato, calcio y vitamina D (grupo A), o con calcio y vitamina D (grupo control, C), que recibieron tratamiento continuo por 1 año como mínimo, y lo mantuvieron durante el periodo de observación y seguimiento, 3 años o hasta que ocurrió el evento de fractura, según el registro institucional por diagnóstico y la condición de egreso (vivo o fallecido).

Resultados: en total se incluyó una muestra de 10395 pacientes que cumplieron con el tratamiento continuo previo y durante el seguimiento a 3 años; n= 5 570 (53,58%) expuestos al alendronato 70 mg semanal junto con calcio y vitamina D y como control, n= 4 825 (46,42%) que recibieron calcio y vitamina D. Durante el seguimiento a 3 años de ambos grupos, se registró un total de 108 fracturas de cadera; el evento ocurrió en el 1,08% de los pacientes que recibieron alendronato y en el 0,99% del control. La efectividad del tratamiento con alendronato (junto con calcio y vitamina D) para prevenir la fractura de cadera, se estableció en el 98,92%, similar a lo registrado para el grupo control (99,01%). La mortalidad aguda por fractura de cadera registrada en un tiempo máximo de 35 días de hospitalización (Cuadro 2), en el grupo alendronato alcanzó el 11,66% y todas eran mujeres. En el grupo control, la mortalidad aguda llegó al 22,91% y un 72,72% eran mujeres.

Conclusiones: no hubo diferencias significativas en los grupos evaluados en número de fracturas ni mortalidad. Los adultos mayores resultaron más vulnerables para sufrir este evento y para un desenlace fatal a corto plazo.

Citas

National Institute for Health and Care Excellence. Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture. Issued: August 2012. NICE clinical guideline 146. Hallado en https://www.nice.org.uk/guidance/cg146/chapter/introduction. Acceso el 09-06-2015.

Rosen HN, Drezner MK: UpToDate® Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women. Apr 17, 2015. Hallado en http:// www.uptodate.com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr:2048/contents/overview-ofthe-management-of-osteoporosis-in-postmenopausal-women?source=mac hineLearning&search=osteoporosis+tratamiento&selectedTitle=1~150&s ectionRank=1&anchor=H8#H8. Acceso el 10-08-2015.

Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Welch V, et al. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 7, 2015. Art. No. CD001155. DOI: 10.1002/14651858. CD001155.pub1. Hallado en http://cochrane.bvsalud.org/doc. php?db=reviews&id=CD001155. Acceso el 17-08-2015.

Freemantle N, Cooper C, Diez-Pérez A, Gitlin M, Radclife H, Sheperd S, Roux C. Results of indirect and mixed treatment comparison of fracture efficacy for osteoporosis treatments: a meta-analysis. Osteoporos Int 2013; 24: 209-217.

Crandall CJ, Newberry SJ, Gellad WG, Diamant A, Lim YW, Suttorp M, et al. Treatment to Prevent Fractures in Men and Women with Low Bone Density or Osteoporosis: Update of a 2007 Report. Comparative Effectiveness Review No. 53. (Prepared by Southern California Evidence-based Practice Center under Contract No. HHSA-290-2007-10062-I.) Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; March 2012. Report No.: 12-EHC023-EF. Hallado en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92566/. Acceso el 0806-2015.

Crandall CJ, Newberry SJ, Diamant A, Lim YW, Gellad WF, Booth MJ, et al. Comparative effectiveness of pharmacological treatments to prevent fractures. Ann Intern Med 2014, 161: 711-723.

MacLean C, Newbewrry S, Maglione M, McMahon M, Ranganath V, Suttorp M, et al. Systematic Review: comparative effectiveness of treatments to prevent fractures in men and women con los bone density or osteoporosis. Ann Intern Med 2008, 148: 197-213.

Avenell A, Mak JCS, O’Connell D. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD000227. DOI:

1002/14651858.CD000227.pub4. Hallado en http://onlinelibrary.wiley.

com/doi/10.1002/14651858.CD000227.pub4/full. Acceso el 09-06-2015.

Homik J, Suarez-Almazor ME, Shea B, Cranney A, Wells GA, Tugwell P. Calcium and vitamin D for corticosteroid-induced osteoporosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 1998, Issue 2. Art. No.: CD000952. DOI: 10.1002/14651858.CD000952. Hallado en http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1002/14651858.CD000952/full. Acceso el 09-06-2015.

Sancho Rojas CA, Arguedas Chaverri C. Epidemiología de la fractura de cadera de origen osteoporótico en Costa Rica en un periodo de cinco años. REEMO, 2000, 9 (2, marzo-abril): 66-69.

López G, Chacón K, Rivera A. Incidencia de fractura de cadera en Costa Rica. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica 2007, LXIV. 125-132.

Ley Reguladora de Investigación Biomédica. La Gaceta Nº 79 — Viernes 25 de abril de 2014

Decreto Nº 39061-S Reglamento a la Ley Reguladora de Investigación Biomédica. La Gaceta N° 138 – Viernes 17 de julio de 2015

Dynamed® Bisphosphonates for treatment and prevention of osteoporosis. Updated 2015 Jul 13 09:10:00 AM. Hallado en http://web.b.ebscohost.com. ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr:2048/dynamed/detail?sid=d9533206-cc73-454ead7a-efce27e28304%40sessionmgr110&vid=1&hid=109&bdata=Jmxhbmc9 ZXMmc2l0ZT1keW5hbWVkLWxpdmUmc2NvcGU9c2l0ZQ%3d%3d#AN=9-

&db=dme. Acceso el 21-08-2015.

Florence R, Allen S, Benedict L, Compo R, Jensen A, Kalogeropoulou D, et al. Diagnosis and treatment of osteoporosis. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2013 Jul. 87 p. http://www.guideline. gov/content.aspx?id=47543&search=biphosphonates. Acceso el 21-04-2015.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Osteoporosis. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2012 Sep. 17 p. (ACOG practice bulletin; no. 129). http://www. guideline.gov/content.aspx?id=38413&search=biphosphonates. Acceso el 2104-2015.

Michigan Quality Improvement Consortium. Management and prevention of osteoporosis. Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium; 2014 Jan. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47804&search=bipho sphonates, 21-04-2015.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2014; 25: 2359-81.

Kendrick D, Kumar A, Carpenter H, Zijlstra GAR, Skelton DA, Cook JR, et al. Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD009848. DOI: 10.1002/14651858.CD009848.pub2. Hallado en http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009848.pub2/full. Acceso el 09-06-2015.

Hopewell S, Adedire O, Copsey BJ, Sherrington C, Clemson LM, Close JCT, et al. Multifactorial and multiple component interventions for preventing falls in older people living in the community (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD012221. DOI: 10.1002/14651858.CD012221. Hallado en http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1002/14651858.CD012221/full. Acceso el 09-08-2016.

Medical Advisory Secretariat. Prevention of falls and fall-related injuries in community-dwelling seniors: an evidence-based analysis. Ontario Health Technology Assessment Series 2008; 8. Hallado en http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3377567/pdf/ohtas-08-78.pdf. Acceso el 21-082015.

Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Sherrington C, Gates S, Clemson LM, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD007146. DOI: 10.1002/14651858.CD007146.pub3. Hallado en http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007146.pub3/ epdf. Acceso el 12-08-2015.

Winter H1, Watt K, Peel NM. Falls prevention interventions for communitydwelling older persons with cognitive impairment: a systematic review. Int Psychogeriatr 2013; 25: 215-27.

Mechanick JI, Harrell RM, Allende-Vigo MZ, Alvayero C, Arita-Melzer O, Aschner P, et al. Transculturalization Recommendations For Developing Latin American Clinical Practice Algorithms In Endocrinology--Proceedings Of The 2015 Pan-American Workshop By The American Association Of Clinical Endocrinologists and American College Of Endocrinology. Endocr Pract. 2016; 22: 476-501.

Descargas

Publicado

2016-11-10 — Actualizado el 2016-11-10

Versiones

Cómo citar

Vargas, L. M., Campos, D. S., & Carrasquilla, R. U. (2016). Efectividad del alendronato más calcio y vitamina D, comparado con calcio y vitamina D para la prevención de la fractura de cadera. Acta Médica Costarricense , 58(4), 155-160. https://doi.org/10.51481/amc.v58i4.939