Evento cerebrovascular isquémico en el adulto joven

Autores/as

  • Verónica Leandro Sandí Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital San Juan de Dios
  • Miguel Barboza Elizondo Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital San Juan de Dios
  • Gustavo Vindas Angulo Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital San Juan de Dios

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v55i3.807

Palabras clave:

enfermedad cerebrovascular isquémica, metiltetrahidrofolato reductasa, infarto cerebral de la circulación parcial anterior, homocisteína

Resumen

El evento cerebrovascular isquémico es un desorden multifactorial, en el que contribuyen factores genéticos y ambientales. A pesar de que se reconoce un aumento del riesgo de eventos cerebrovasculares cuando existe una historia familiar positiva (de hasta un 75% en ciertos estudios), no se conoce la contribución exacta que tiene la genética en el desarrollo de eventos cerebrales isquémicos en el paciente joven. El papel que desempeña la predisposición genética sobre la ocurrencia de estos eventos, difiere según la edad y el tipo de evento. Los factores genéticos se conjugan con los factores de riesgo convencionales, como hipertensión arterial, diabetes y niveles de homocisteína, que a su vez interactúan con el ambiente en el desarrollo de aterosclerosis. La homocisteína por sí sola, ha sido considerada un factor aterogénico en enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Se refiere el caso de un paciente de 49 años conocido sano, quien presenta un evento cerebrovascular isquémico de la circulación cerebral anterior, con un valor en la escala para derrame del Instituto Nacional de Salud de 7 puntos al ingreso y una mutación heterocigota del gen de la metiltetrahidrofolato reductasa (región de mutación C677T).

Citas

Montaner J, Alvarez-Sabin J. La escala de ictus del National Institute of Health (NIHSS) y su adaptación al español. Neurología 2006; 21:192-202.

Sánchez M, Jiménez S, Morgado J. La homocisteína: un aminoácido neurotóxico. REB 2009; 28: 3-8.

Castillo LM, Alvarado AT, Sánchez MI. Enfermedad cardiovascular en Costa Rica. Revista Costarricense de Salud Pública. Rev. costarric. salud pública 2006; 15: 3-16.

Fernández H, Quiroga M. Estudio poblacional sobre la incidencia y factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en un hospital general de Costa Rica. Neuroeje 2002; 16.

Carod-Artal FJ, Nunes S, Portugal D, Fernandes TV, Vargas AP. Ischemic Stroke Subtypes and Thrombophilia in Young and Elderly Brazilian Stroke Patients Admitted to a Rehabilitation Hospital. Stroke 2005; 36: 2012-2014.

Ferro JM, Massaro AR, Mas JL. Aetiological diagnosis of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol 2010; 9: 1085–96.

Menéndez A, Fernández-Britto JE. Metabolismo de la homocisteína y su relación con la aterosclerosis. Rev Cubana Invest Biomed 1999; 18:155-168.

Pereira J. Trombofilia y Trombosis Arterial. Rev Chil Cardiol 2007; 26:97-103.

Del Balzo F, Spalice A, Perla M, Properzi E, Iannetti P. MTHFR homozygous mutation and additional risk factors for cerebral infarction in a large Italian family. Pediatr Neurol 2009; 40:63-67.

Ayala C, García R, Cruz E, Prieto K, Bermúdez M. Niveles de homocisteína y polimorfismos de los genes de la MTHFR y la CBS en pacientes colombianos con trombosis venosa superficial y profunda. Biomédica 2010; 30: 259-267.

Madonna P, De Stefano V, Coppola A, Cirillo F, Cerbone A.M, Orefice G, et al. Hyperhomocysteinemia and Other Inherited Prothrombotic Conditions in Young Adults With a History of Ischemic Stroke. Stroke 2002; 33: 51-56.

Pezzini A, Grassi M, Del Zotto E, Lodigiani C, Ferrazzi P, Spalloni A, et al. Common genetic markers and prediction of recurrent events after ischemic stroke in young adults. Neurology 2009; 73:717–723.

Gerdes VEA, Kremer Hovinga HA, Ten Cate H, MacGillavry MR, Leijte A, Reitsma PH, et al. Homocysteine and markers of coagulation and endothelial cell activation. J Thromb Haemost 2004; 2: 445–51.

Rundek T, Sacco R. L. Risk Factor Management to Prevent First Stroke. Neurol Clin 2008; 26: 1007–1045.

Jamieson D G. Diagnosis of Ischemic Stroke. Am J Med 2009; 122: 14–20.

Furie K, Kasner S, Adams J et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack. A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 1-50.

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Publicado

2013-07-26

Cómo citar

Leandro Sandí, V., Barboza Elizondo, M., & Vindas Angulo, G. (2013). Evento cerebrovascular isquémico en el adulto joven. Acta Médica Costarricense , 55(3), 143-146. https://doi.org/10.51481/amc.v55i3.807