Dolor a la inyección de propofol en sedación para colonoscopia: rol que desempeña el sitio de cateterización venosa
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v55i1.781Palabras clave:
Dolor, propofol, sedación, colonoscopiaResumen
Justificación: la mayor área de crecimiento en el uso de propofol ha sido para sedación en salas de operaciones y centros diagnósticos. El dolor a la inyección de propofol es un problema clínico común. Ha habido muchos intentos para reducir el dolor, sin embargo, la inhibición completa no se ha logrado.
Métodos: se diseñó una fórmula para la recolección de datos, la cual se aplicó a los pacientes sedados para colonoscopia en la Sala de Endoscopia del Hospital San Juan de Dios. En la citada fórmula se incluyó la escala de dolor a la inyección de propofol, según lo establecido por McCrirrick, y se registraron las variables demográficas, localización y calibre del catéter venoso utilizado, así como los fármacos administrados concomitantemente. Los datos de la fórmula fueron completados por el médico anestesiólogo a cargo de la sedación, y revisados por el investigador.
Resultados: un 58% de los pacientes no presentó dolor a la inyección de propofol; un 24,8% presentó dolor leve; un12,8%, dolor moderado, y un 1,7%, dolor intenso. Estadísticamente, el grupo de pacientes al que se le administró propofol en una vía colocada en fosa antecubital, presentó menos dolor que aquellos pacientes a los cuales se les colocó vía en dorso de mano, muñeca o cara anterior de antebrazo (p=0,006).
Conclusión: la mejor forma de reducir el dolor a la inyección de propofol, consiste en utilizar una cánula venosa en la fosa antecubital para su administración.
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Communication from the ASGE Standards of Practice Committee. Guideline: Sedation and anesthesia in GI Endoscopy. Gastrointest Endosc 2008; 68:205-15.
Huang R, Eisen GM. Efficacy, safety, and limitations in current practice of sedation and analgesia. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14:269-88.
Lubarsky DA, Candiotti K, Harris E. Understanding modes of moderate sedation during gastrointestinal procedures: a current review of the literature. J Clin Anesth 2007; 19:397-404.
Külling D, Orlandi M, Inauen W. Propofol sedation during Endoscopic procedures: how much staff and monitoring are necessary? Gastro intest Endosc 2007; 66:443-449.
Cohen L, Wecsler J, Gaetano J, Benson A, et al. Endoscopic sedation in the United States: results from a nationwide survey. Am J Gastroenterol 2006; 101:967-74.
Yew W, Chong S, Tan K, Goh M. The Effects of Intravenous Lidocaine on Pain During Injection of Medium- and Long-Chain Triglyceride Propofol Emulsions. AnesthAnalg 2005; 100:1693-5.
Sun N, Wong A, Irwin M. A Comparison of Pain on Intravenous Injection Between Two Preparations of Propofol. AnesthAnalg 2005; 101:675-8.
Shao X, Li H, White P, Klein K, Kulstad C, Owens A. BisulfiteContaining Propofol: Is it a Cost-Effective Alternative to DiprivanTM for Induction of Anesthesia? AnesthAnalg 2000; 91:871-5.
Dubey, PK, Kumar A. Pain on injection of lipid-free propofol and propofol emulsion containing medium-chain triglyceride: a comparative study. Anesth Analg 2005; 101:1060-1062.
Nakane M, Iwama H. A potential mechanism of propofol-induced pain on injection based on studies using nafamostatmesilate. Br J Anaesth 1999; 83: 397-404.
McCrirrick A, Hunter S. Pain on injection of propofol: the effect of injectate temperature. Anaesthesia 1990; 45:443-4.
Stark RD, Binks SM, Dutka VN, O’Connor KM, et al. A review of the safety and tolerance of propofol (Diprivan). Postgrad Med J 1985; 61:152-6.
Nathanson MH, Gajraj NM, Russell JA. Prevention of pain on injection of propofol: a comparison of lidocaine with alfentanil. Anesth Analg 1996; 82:469-71.
Cheong MA, Kim KS, Choi WJ. Ephedrine Reduces the Pain from Propofol Injection. Anesth Analg 2002; 95:1293-6.
Agarwal A, Raza M, Dhiraaj S, Pandey R, et al. Pain During Injection of Propofol: The Effect of Prior Administration of Butorphanol. Anesth Analg 2004; 99:117-9.
Tan CH, Onsiong MK. Pain on injection of propofol. Anaesthesia 1998; 53:468-76.
Agarwal A, Dhiraj S, Raza M, et al. Vein pretreatment with magnesium sulfate to prevent pain on injection of propofol is not justified. Can J Anesth 2004; 51:130-33.
Picard P, Tramèr MR. Prevention of Pain on Injection with Propofol: A Quantitative Systematic Review. AnesthAnalg 2000; 90:963-9.
Iyilikci L, Balkan BK, Gökel E, Günerli A, Ellidokuz H. The Effects of Alfentanil or Remifentanil Pretreatment on Propofol Injection Pain. J ClinAnesth 2004; 16:499-502
Ohmizo H, Obara S, Iwama H. Mechanism of injection pain with long and long-medium chain triglyceride emulsivepropofol. Can J Anesth 2005; 52:595-599.
Doenicke AW, Roizen MF, Rau J, Kellermamm W, Babl J. Reducing pain during propofol injection: the role of the solvent. AnesthAnalg 1996; 82:472-4.
Saadawy I, Ertok E, Boker A. Painless Injection of Propofol: Pretreatment with Ketamine vs Thiopental, Meperidine, and Lidocaine. M.E.J. Anesth 2007; 19:631-44.
Fujii Y, Shiga Y. Influence of aging on lidocaine requirements for pain on injection of propofol. J ClinAnesth 2006; 18:526-9.
Al-Refai A, Al-Mujadi H, Ivanova M, Marzouk HM, Batra YK, Al-Qattan AR. Prevention of pain on injection of propofol: a comparison of remifentanil with alfentanil in children. Minerva Anestesiol 2007; 73:219-23.
Pang WW, Mok MS, Hauang S, Hwang MH. The analgesic effect of fentanyl, morphine, meperidine, and lidocaine in the peripheral veins: a comparative study. AnesthAnalg 1998; 86:382-6.
Mok MS, Pang WW, Hwang MH. The analgesic effect of tramadol, metoclopramide, meperidine, and lidocaine in ameliorating propofol injection pain: a comparative study. J Anesthesiology 1999; 15:37-42.
Armstrong PJ, Morton CPJ, Nimmo AF. Pethidine has a local anesthetic action on peripheral nerves in vivo. Anaesthesia 1993;
:382-6
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- 2013-01-01 (2)
- 2013-04-05 (1)
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