Análisis de 200 casos pediátricos de malformaciones anorectales

Autores/as

  • Norma Ceciliano Romero Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera"
  • Deborah Beauchamp Carvajal Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera"
  • Laura Chavez Fernández Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera"
  • Jaime Cortés Ojeda Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera"

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v52i2.644

Palabras clave:

malformación anorectal, cloaca, colostomía, fístula, laparoscopía, colografía

Resumen

Objetivo: Las malformaciones anorectales son una patología frecuente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños, sin embargo, en Costa Rica las publicaciones sobre el tema han sido pocas. El objetivo de este trabajo es analizar los pacientes operados entre 1998 y 2008, para conocer el detalle de los tratamientos usados y determinar cuál ha sido la experiencia, algo muy recomendable para que, con base en los hallazgos, se procesen las sugerencias para mejorar.

Material y métodos: Se revisaron los expedientes y se examinaron los pacientes con malformaciones anorectales operados entre 1990 y 2008, controlados en la sección especializada de la Consulta Externa del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo con su tipo de anomalía, y fueron examinados para determinar: malformaciones congénitas asociadas, tipo de malformación anorectal, tipo de cirugía, complicaciones, y resultados de los siguientes exámenes: Ultrasonido de abdomen, CUMS, colografía distal y sus resultados funcionales, después de los tres años de edad. Los datos de los pacientes se digitaron en una base de datos del programa Excel, para analizarlos y tener una clara visión de los procedimientos empleados con cada grupo y de los resultados obtenidos.

Resultados: Se controlaron 200 casos operados entre 1998 y 2008; en todos se estudiaron las malformaciones congénitas asociadas y su malformación anal, y se encontraron distintos tipos que fueron clasificados de la siguiente forma: los que tenían fístula, que se agruparon por el sitio donde la fístula desembocaba: a cuello vesical (12 casos), uretra prostática (12 casos), uretra bulbar (18 casos), vestibular (26 casos), perineal (92 casos), estenosis anal (12 casos); los que no tenían fístula: altos (16 casos) o bajos (3 casos), y finalmente, las malformaciones cloacales, tanto las altas (2 casos) como las bajas (7 casos). Todos los pacientes fueron operados con la técnica de Peña11 con las modificaciones para cada tipo. No se intervino ningún paciente con técnica laparoscópica.

Conclusión: Se concluye que estos pacientes son muy complejos y deben estudiarse como un todo, ya que las malformaciones asociadas tienen mucha importancia en los resultados y la morbimortalidad. En la mayoría de los casos se obtienen buenos resultados. Lo importante en ellos es controlarlos por un tiempo prolongado, y usar los procedimientos necesarios para que se les permita llevar una vida normal, lo cual es posible.

Citas

DeVries PA, Pena A. Posterior sagittal anorectoplasty. J Pediatr Surg. 1982;17:638-43

Peña A Anorectal malformations. Semin Pediatr Surg. 1995:4910:35-45

Beals RK, Robbins JR, Rolfe B. Anomalies associated with vertebral malformations. Spine. 1993;18:1329-32

Keith E. Georgeson, Thomas H. Inge and Craig T. Albanese. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus—A new technique. J Pediatric Surg. 2000: 35, 6, 927-93

Gross GW, Wolfson PJ, Peña A. Augmented-pressure colostogram in imperforate anus with fistula. Pediatr Radiol 1991;21:560-2.

Pena A. Management of anorectal malformations during the newborn period. World J Surg. 1993;17:385-92.

Hendren WH. Cloaca, the most severe degree of imperforate anus: experience with 195 cases. Ann Surg. 1998;228:331-46.

Hendren WH. Cloacal malformations: experience with 105 cases. J Pediatr Surg. 1992;27:890-901

Hendren WH. Pediatric rectal and perineal problems. Pediatr Clin North Am. 1998;45:1353-72

Levitt MA, Stein DM, Pena A. Gynecologic concerns in the treatment of teenagers with cloaca. J Pediatr Surg. 1998;33:188-93.

Levitt MA, Pena A. Pitfalls in the management of newborn cloacas. Pediatr Surg Int. 2005;21:264-9.

Levitt MA, Stein DM, Pena A. Gynecologic concerns in the treatment of teenagers with cloaca. J Pediatr Surg. 1998;33:188-93

Rich MA, Brock WA, Pena A. Spectrum of genitourinary malformations in patients with imperforate anus. Pediatric Surg Intl. 1988;3:110-113.

Tovilla-Mercado J M, Peña A. Acta Pediatr Mex. 2008;29:147-50

Pena A, Migotto-Krieger M, Levitt MA. Colostomy in anorectal malformations: a procedure with serious but preventable complications. J Pediatr Surg. 2006;41:748-56.

Descargas

Publicado

2010-03-10

Cómo citar

Ceciliano Romero, N., Beauchamp Carvajal, D., Chavez Fernández, L., & Cortés Ojeda, J. (2010). Análisis de 200 casos pediátricos de malformaciones anorectales. Acta Médica Costarricense, 52(2), 109–117. https://doi.org/10.51481/amc.v52i2.644