Control del dolor agudo postoperatorio inmediato y análisis de la prescripción de analgésicos en el Hospital San Juan de Dios

Autores/as

  • Desirré Sáenz Campos Universidad de Costa Rica

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v41i4.527

Palabras clave:

dolor agudo, dolor postoperatorio, control del dolor, analgésicos, morfina

Resumen

Justificación: El dolor durante el postoperatorio es agudo, intenso e inservible; para aliviarlo se requiere de analgésicos potentes. Un estudio local previo mostró que la incidencia del síntoma es elevada y la prescripción de analgésicos no es óptima. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el control farmacológico del dolor postoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cirugía abdominal y analizar los hábitos de prescripción de los analgésicos en el Hospital San Juan de Dios, hospital nacional clase A.

Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal; 76 pacientes adultos (26 varones y 51 mujeres, de 13 a 88 años) sometidos a cirugía abdominal abierta; con revisión del expediente clínico para análisis indicaciónprescripción y entrevista para aplicar escala verbal descriptora de dolor, durante las primeras 24 horas de postoperatorio, en el Servicio de Cirugía General del HSJD, de setiembre a noviembre de 1997.

Resultados: Al momento de la visita, el 82% de los entrevistados refirió dolor (20% con dolor moderado y 25%, intenso o insoportable), aunque un 47% de los pacientes había recibido una dosis analgésica en las últimas 3 horas. Un 82% señaló haber sentido dolor en horas previas (51 % moderado o de más intensidad). La morfina fue prescrita al 58% de los pacientes (30% como fármaco único y 30% con tramadol), a intervalos 6 horas en el 38% de los casos y en dosis de 7.5 mg en el 62% de sus prescripciones; se administró una sola dosis al 49% de los pacientes. Alternativamente, como analgésico único, se prescribió tramadol al 9% de los pacientes (65% en dosis de 50 mg) y diclofenaco al 14%, o combinación de ambos al 18%.

Conclusión: El dolor agudo en el postoperatorio inmediato resultó ser indeseablemente frecuente y relevante por su intensidad. El control sobre el dolor fue parcial e insuficiente, a pesar de disponer de analgésicos potentes. Se evidenció la subutilización de analgésicos (especialmente de la morfina) y los hábitos de prescripción no concordaron con esquemas óptimos. La elevada prevalencia del dolor postoperatorio y el bajo impacto de los analgésicos sobre el control del mismo se atribuye, fundamentalmente, al uso poco racional de tales medicamentos.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Bafios JE, Bosch F, OrtegaF, Bassols A, Canellas M.: Anålisis del tratamiento del dolor postoperatorio en tres hospitales. Rev Clin Esp 1989; 184: 177-181.

Departamento de Farmacoterapia: Lista Oficial de Medicamentos. San José: Caja Costarricense de Seguro Social 1999 (en prensa).

Såenz Campos D, Gamboa Flores A.: Control del dolor en el postoperatorio inmediato y anålisis de la prescripci6n de analgésicos. Acta Med Costarric 1998; 40 24-29.

Van Riezel H, Segal M.: Description of patients-related general symptom scales. En Comparative evaluation of rating scales for clinical psychopharmacology. Amsterdam: Elsevier Science Publisher BV 1988; 59-92.

Jaffe JH, Martin WR. : Analgésicos y antagonistas opioides. En Goodman y Gilman Las bases farmac016gicas de la terapéutica, 8a edici6n. México, Editorial Médica Panamericana 1991 ; 479-512.

Cada DJ, Covington TR, Hebel SK, Hussar DA, Lasagna L, Olin BR (Eds.): Narcotics Agonist Analgesics. En: Drug facts and comparisons, 1999 edition. St. Louis: Facts and [email protected] Kluwer co. 1999; 1379-1409.

YeeYoung Ll. Koda-Kimble MA, Guglielmo BJ, Kradjan WA. Pain. En: Handbook of Applied Therapeutics, sixth edition. Vancouver: Applied Therapeutics Inc. 1996; 5, I -5.8.

Cada DJ, Covington TR. Hebel SK, Hussar DA, Lasagna L, Olin BR (Eds.): Central Analgesics. En: Drug facts and comparisons, 1999 edition. St. Louis: Facts and ComparisonsÆ-Wolters Kluwer Co. 1999; 1437-1449.

Insel PA.: Agentes analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. En Goodman y Gilman Las bases farmac016gicas de la terapéutica, 8' edici6n. México, Editorial Médica Panamericana 1991 ; 625663.

Cada DJ , Covington TR, Hebel SK, Hussar DA, Lasagna L, Olin BR (Eds.): Nonsteroidal Antiinflammatory Agents. En: Drug facts and comparisons, 1999 edition. St. Louis: Facts and [email protected] KluwerCo. 1999; 1479-1503.

Brasseur L Revue des thérapeutiques pharmacologiques actuelles de la douleur. Drugs 1997; 53 (Suppl. 2): 10-17.

Queneau P, Laurent B, Perpoint B. La douleur. En Hilton P, LeJeune Cl, Aubert P (Eds.): Thérapeutfque. Paris: APNET- Editions Frison-Roche 1994; 3-10.

Descargas

Publicado

1999-12-01

Cómo citar

Sáenz Campos, D. (1999). Control del dolor agudo postoperatorio inmediato y análisis de la prescripción de analgésicos en el Hospital San Juan de Dios. Acta Médica Costarricense, 41(4), 16–22. https://doi.org/10.51481/amc.v41i4.527