Control del dolor agudo postoperatorio inmediato y análisis de la prescripción de analgésicos en el Hospital San Juan de Dios

Resumen

Justificación: El dolor durante el postoperatorio es agudo, intenso e inservible; para aliviarlo se requiere de analgésicos potentes. Un estudio local previo mostró que la incidencia del síntoma es elevada y la prescripción de analgésicos no es óptima. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el control farmacológico del dolor postoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cirugía abdominal y analizar los hábitos de prescripción de los analgésicos en el Hospital San Juan de Dios, hospital nacional clase A.

Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal; 76 pacientes adultos (26 varones y 51 mujeres, de 13 a 88 años) sometidos a cirugía abdominal abierta; con revisión del expediente clínico para análisis indicaciónprescripción y entrevista para aplicar escala verbal descriptora de dolor, durante las primeras 24 horas de postoperatorio, en el Servicio de Cirugía General del HSJD, de setiembre a noviembre de 1997.

Resultados: Al momento de la visita, el 82% de los entrevistados refirió dolor (20% con dolor moderado y 25%, intenso o insoportable), aunque un 47% de los pacientes había recibido una dosis analgésica en las últimas 3 horas. Un 82% señaló haber sentido dolor en horas previas (51 % moderado o de más intensidad). La morfina fue prescrita al 58% de los pacientes (30% como fármaco único y 30% con tramadol), a intervalos 6 horas en el 38% de los casos y en dosis de 7.5 mg en el 62% de sus prescripciones; se administró una sola dosis al 49% de los pacientes. Alternativamente, como analgésico único, se prescribió tramadol al 9% de los pacientes (65% en dosis de 50 mg) y diclofenaco al 14%, o combinación de ambos al 18%.

Conclusión: El dolor agudo en el postoperatorio inmediato resultó ser indeseablemente frecuente y relevante por su intensidad. El control sobre el dolor fue parcial e insuficiente, a pesar de disponer de analgésicos potentes. Se evidenció la subutilización de analgésicos (especialmente de la morfina) y los hábitos de prescripción no concordaron con esquemas óptimos. La elevada prevalencia del dolor postoperatorio y el bajo impacto de los analgésicos sobre el control del mismo se atribuye, fundamentalmente, al uso poco racional de tales medicamentos.