Radioterapia en pacientes pediátricos con leucemia linfocítica aguda: experiencia de 9 años
DOI:
https://doi.org/10.51481/amc.v64i4.1242Palabras clave:
Radioterapia, leucemia linfocítica aguda, pediatría, epidemiología, tratamientoResumen
Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con leucemia linfocítica aguda atendidos en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, que recibieron radioterapia externa, durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2017.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se revisaron retrospectivamente los expedientes clínicos de pacientes pediátricos (0-13 años) con leucemia linfocítica aguda, que recibieron radioterapia externa en el periodo mencionado. Se aplicó un análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas.
Resultados: Se analizó un total de 58 pacientes, de estos el 79,3% fueron hombres. La edad promedio fue de 7,3 años. El 84,2% fueron clasificados como L1, 84,2% con inmunofenotipo B común y el 56,9% eran grupo de alto riesgo al diagnóstico. La principal indicación de radioterapia fue recaída (67,7%). Aproximadamente la mitad se irradió a sistema nervioso central y la otra mitad a testículos. Los principales efectos adversos fueron cutáneos.
Conclusiones: Los resultados obtenidos fueron comparables con los reportados en la literatura. La radioterapia es importante en el tratamiento de leucemias, especialmente en pacientes de recaída y de alto riesgo.
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Erdmann F, Li T, Luta G, Giddings B, Torres G, Steliarova-Foucher E, et al. Incidence of childhood cancer in Costa Rica, 2000-2014: An international perspective. Cancer Epidemiol. 2018; 56:21-30. DOI: 10.1016/j.canep.2018.07.004
Johnston WT, Erdmann F, Newton R, Steliarova-Foucher E, Schüz J, Roman E. Childhood cancer: Estimating regional and global incidence. Cancer Epidemiol. 2021; 71:101662 . DOI:10.1016/j.canep.2019.101662
Kato M, Manabe A. Treatment and biology of pediatric acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Int. 2018; 60:4-12. DOI:10.1111/ped.13457
Steliarova-Foucher E, Stiller C, Kaatsch P, Berrino F, Coebergh JW, Lacour B, et al. Geographical patterns and time trends of cancer incidence and survival among children and adolescents in Europe since the 1970s (the ACCISproject): an epidemiological study. Lancet. 2004; 364:2097-2105. DOI:10.1016/S0140-6736(04)17550-8
Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64:83-103. DOI:10.3322/caac.21219
Mirmohammadi P, Ameri M, Shalbaf A. Recognition of acute lymphoblastic leukemia and lymphocytes cell subtypes in microscopic images using random forest classifier. Phys Eng Sci Med. 2021; 44:433-441. DOI:10.1007/s13246-021-00993-5
Peters JM, Ansari MQ. Multiparameter flow cytometry in the diagnosis and management of acute leukemia. Arch Pathol Lab Med. 2011; 135:44-54. DOI:10.5858/2010-0387-RAR.1
Alves GV, Fernandes AL, Freire JM, Paiva A, Vasconcelos RC, Sales VS, et al. Flow cytometry immunophenotyping evaluation in acute lymphoblastic leukemia: correlation to factors affecting clinic outcome. J Clin Lab Anal. 2012; 26:431-440. DOI:10.1002/jcla.21540
Inaba H, Mullighan CG. Pediatric acute lymphoblastic leukemia. Haematologica. 2020; 105:2524-2539. DOI:10.3324/haematol.2020.247031
Carroll WL, Bhojwani D, Min DJ, Raetz E, Relling M, Davies S, et al. Pediatric acute lymphoblastic leukemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2003; 2003:102-131. DOI:10.1182/asheducation-2003.1.102
Vrooman LM, Silverman LW. Treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia: prognostic factors and clinical advances. Curr Hematol Malig Rep. 2016; 11:385-394. DOI:10.1007/s11899-016-0337-y
Lenk L, Alsadeq A, Schewe DM. Involvement of the central nervous system in acute lymphoblastic leukemia: opinions on molecular mechanisms and clinical implications based on recent data. Cancer Metastasis Rev. 2020; 39:173-187. DOI:10.1007/s10555-020-09848-z
Nguyen HT, Terao MA, Green DM, Pui CH, Inaba H. Testicular involvement of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents: Diagnosis, biology, and management. Cancer. 2021; 127:3067-3081. DOI:10.1002/cncr.33609
Breneman JC, Donaldson SS, Constine L, Merchant TE, Marcus K, Paulino A, et al. The Children´s Oncology Group radiation oncology discipline: 15 years of contributions to the treatment of childhood cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018; 101:860-874. DOI:10.1016/j.ijrobp.2018.03.002
Hastings C, Chen Y, Devidas M, Ritchey AK, Winick NJ, Carroll WL, et al. Late isolated central nervous system relapse in childhood B-cell acute lymphoblastic leukemia treated with intensified systemic therapy and delayed reduced dose cranial radiation: A report from the Children´s Oncology Group study AALL02P2. Pediatr Blood Cancer. 2021; 68:e29256. DOI:10.1002/pbc.29256
Mak KS, Lee SW, Balboni TA, Marcus KJ. Clinical outcomes and toxicity following palliative radiotherapy for childhood cancers. Pediatr Blood Cancer. 2017; 65:e26764. DOI:10.1002/pbc.26764
Rao AD, Chen Q, Ermoian RP, Alcorn SR, Figueiredo ML, Chen MJ, et al. Practice patterns of palliative radiation
therapy in pediatric oncology patients in an international pediatric research consortium. Pediatr Blood Cancer. 2017; 64:e26589. DOI:10.1002/pbc.26589
Choong ES, Turner RN, Flatley MJ. Radiotherapy: basic principles and technical advances. Orthop Trauma. 2014; 28:167-171. DOI: 10.1016/j.mporth.2014.04.003
De Ruysscher D, Niedermann G, Burnet NG, Siva S, Lee AW, Hegi-Johnson F. Radiotherapy toxicity. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5:13. DOI:10.1038/s41572-019-0064-5
Selo N, Bölling T, Ernst I, Pape H, Martini C, Rübe C, et al. Acute toxicity profile of radiotherapy in 690 children and adolescents: RiSK data. Radiother Oncol. 2010; 97:119-126. DOI:10.1016/j.radonc.2010.04.030
Skinner R. Long-term effects of cancer therapy in children – organs, systems and tissues. Pediatr Child Health. 2012; 22:201-206. DOI:10.1016/j.paed.2012.02.009
Thorp N. Basic principles of paediatric radiotherapy. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2013; 25:3-10. DOI:10.1016/j.clon.2012.08.006
Trott KR. Special radiobiological features of second cancer risk after particle radiotherapy. Phys Med. 2017; 42:221-227. DOI:10.1016/j.ejmp.2017.05.002
Beijer JG, Teepen JC, Streefkerk N, Heijnen RM, Janssens GO, Kremer LCM, et al. Late toxicity after 3-dimensional external beam radiotherapy among children with cancer: A systematic review. J Pediatr Hematol Oncol. 2022; 44:117-134. DOI:10.1097/MPH.0000000000002445
Palmer JD, Tsang DS, Tinkle CL, Olch AJ, Kremer LC, Ronckers CM, et al. Late effects of radiation therapy in pediatric patients and survivorship. Pediatr Blood Cancer. 2021; 68:e28349. DOI:10.1002/pbc.28349
Hunger SP, Loh ML, Whitlock JA, Winick NJ, Carroll WL, Devidas M, et al. Children's Oncology Group's 2013 blueprint for research: acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2013; 60:957-963. DOI:10.1002/pbc.24420
Williams LA, Richardson M, Kehm RD, McLaughlin CC, Mueller BA, Chow EJ, et al. The association between sex and most childhood cancers is not mediated by birthweight. Cancer Epidemiol. 2018; 57:7-12. DOI:10.1016/j.canep.2018.09.002
Acuña-Navas MJ, Rodríguez-Rodríguez C. Radioterapia en la población oncológica pediátrica de Costa Rica: experiencia de 2 años. Acta med costarric. 2021; 63:131-137. DOI: 10.51481/amc.v63i2.1196
Cerdas B, Rodríguez C. Características clínico-epidemiológicas de los pacientes menores de 18 años tratados con acelerador lineal. Acta pediatr costarric. 2014; 23:29-35.
Chen AC, Okcu MF, Dreyer ZE, Kamdar KY, Sonabend RY, Suzawa HS, et al. Comparison of height and weight after 12 vs. 18 Gy cranial radiation therapy in pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients. Adv Radiat Oncol. 2017; 2:228-234. DOI:10.1016/j.adro.2017.01.010
Moghrabi A, Levy DE, Asselin B, Barr R, Clavell L, Hurwitz C, et al. Results of the Dana-Farber Cancer Institute ALL consortium protocol 95-01 for children with acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2007; 109:896-904. DOI:10.1182/blood-2006-06-027714
Locatelli F, Schrappe M, Bernardo ME, Rutella S. How I treat childhood acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2012; 120:2807-2816. DOI:10.1182/blood-2012-02-265884
FitzGerald TJ, Aronowitz J, Cicchetti MG, Fisher G, Kadish S, Lo YC, et al. The effect of radiation therapy on normal tissue function. Hematol Oncol Clin Norh Am. 2006; 20:141-163. DOI:10.1016/j.hoc.2006.01.005
Hernández Aragüés I, Pulido Pérez A, Suárez Fernández R. Inflammatory skin conditions associated with radiotherapy. Actas Dermosifiliogr. 2017; 108:209-220. DOI:10.1016/j.ad.2016.09.011
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