Relación entre el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzamiento aórtico con diferentes variables de evolución postquirúrgicas

Autores/as

  • Alejandro Flores-Boniche Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • José Solano-Arce Servicio Cirugía Cardiovascular, Hospital Nacional de Niños, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Fernando Zeledón-Sánchez Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Edgar Méndez-Jiménez Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Manuel Alvarado-Arce Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Eduardo Induni-López Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Omar Castillo-Aldeano Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Cristian Dam-Arce Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Ricardo Chacón-Bolívar Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica
  • Ana Méndez-Zamora Servicio Cirugía Tórax y Cardiovascular, Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v62i4.1101

Palabras clave:

hiperlactatemia, vasoconstrictores, circulación extracorpórea, cardioversión eléctrica, paro cardiaco inducido

Resumen

Justificación: la mayor cantidad de cirugías cardiacas realizadas a nivel mundial se efectúa con circulación extracorpórea y pinzamiento de la aorta, lo que conlleva una serie de alteraciones fisiopatológicas que deben ser reconocidas por el personal de salud que participa en la atención de estos pacientes.
Objetivo: describir el perfil y los factores de riesgo presentes en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, y analizar la existencia de una potencial relación entre el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzamiento aórtico, con la aplicación de desfibrilaciones tras al pinzado de la aorta, la necesidad de soporte cardiovascular farmacológico, el comportamiento del nivel de lactato plasmático y la mortalidad.
Métodos: se desarrolló un estudio observacional y descriptivo con una muestra de 104 pacientes electivos, sometidos a intervención quirúrgica y circulación extracorpórea, en el Hospital México, desde octubre de 2016 a noviembre de 2017. Se caracterizó la población en estudio, se analizaron los factores de riesgo incluido el EuroSCORE I y II, el tiempo de circulación extracorpórea, el tiempo de pinzamiento aórtico, las desfibrilaciones posteriores al pinzamiento aórtico, e lactato inmediatamente postcirculación extracorpórea, y a las 2, 6, 24 h postquirúrgicas, el uso de soporte cardiovascular farmacológico en infusión continua posterior a la circulación extracorpórea y mortalidad a los 30 días.
Resultados: la edad media fue 56,4 años, predominó el sexo masculino (69 %) y la hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente (76,07 %). Se registró un tiempo de pinzado aórtico menor a 100 min en 61 pacientes (58,65 %) y superior a ese tiempo en 43 pacientes (41,35 %). El EuroSCORE I promedio fue del 4,21 % (DE: 4,80), mientras que el EuroSCORE II fue del 2,37 % (DE: 2,41). El tiempo promedio de circulación extracorpórea fue de 129 minutos (DE: 36,88) y el de pinzado aórtico, de 94 minutos (DE:32,04). Hubo un pico de lactato a las 6 horas postquirúrgicas (5,13 mmol/L, DE:2,89); un 8,65 % de los pacientes fueron desfibrilados después del retiro de la pinza en la aorta; se utilizó soporte cardiovascular en el 16,35 % y la mortalidad quirúrgica fue del 1,92 %.
Conclusiones: en el estudio, el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzado aórtico junto con l uso de inotrópicos, vasoconstrictores, hiperlactatemia y mortalidad quirúrgica, no alcanzó una relación significativa. 

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Publicado

2020-12-18

Cómo citar

Flores-Boniche, A. ., Solano-Arce, J., Zeledón-Sánchez, F. ., Méndez-Jiménez, E. ., Alvarado-Arce, M. ., Induni-López, E., Castillo-Aldeano, O., Dam-Arce, C. ., Chacón-Bolívar, R. ., & Méndez-Zamora, A. . (2020). Relación entre el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzamiento aórtico con diferentes variables de evolución postquirúrgicas. Acta Médica Costarricense , 62(4), 166-173. https://doi.org/10.51481/amc.v62i4.1101