Implementación de un código de trauma en un servicio de emergencias de un hospital nacional

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v63i3.1069

Palabras clave:

Trauma, código, servicios médicos de urgencia, protocolos clínicos

Resumen

Objetivo: desarrollar una propuesta accesible a la realidad local de un hospital general terciario (Hospital Calderón Guardia) para la implementación de un código de trauma, basada en la mejor evidencia médico científica disponible.
Métodos: se realizó una revisión de la bibliografía; se buscaron los trabajos de investigación publicados a nivel nacional e internacional sobre la conformación y criterios relativos al código de trauma, su implementación, sus desafíos, y sus limitaciones; mediante 3 buscadores: Scielo, Pubmed y Ovid. Se incluyeron estudios con diversa metodología, disponibles en inglés o español.
Resultados: Treinta artículos publicados en revistas indexadas fueron seleccionados y la información se agrupó en las siguientes categorías: Conformación del equipo de trauma en la activación de los códigos para cada hospital, criterios de activación, niveles de activación, experiencia local y limitaciones. Dicha información permitió identificar dos elementos principales para conseguir un beneficio: la conformación de un equipo multidisciplinario de primera respuesta para los pacientes más graves y la estandarización de criterios específicos para la activación de dicho equipo; entonces, se procedió a elaborar y proponer un modelo viable y concordante con las características del servicio hospitalario.
Conclusión: la implementación hospitalaria de un modelo de código de trauma supone un impacto positivo en los desenlaces de morbi-mortalidad, a través de dos 2 mecanismo principales: la conformación de un equipo multidisciplinario de primera respuesta para los pacientes más graves y la estandarización de criterios específicos para la activación de dicho equipo; por lo que se elaboró un modelo ajustado a las necesidades y recursos del hospital.

Citas

Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2003;45(3):130–130.

Alvarado E, Velazquez L MK. El Trauma Como Problema De salud publica. Rev Medica Costa Rica y Centroam. 2018;625(3):39–45.

Granström A, Strömmer L, Schandl A, Östlund A. A criteria-directed protocol for in-hospital triage of trauma patients. Eur J Emerg Med. 2018;25(1):25–31.

Cameron M, McDermott KM, Campbell L. The performance of trauma team activation criteria at an Australian regional hospital. Injury [Internet]. 2019;50(1):39–45. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.09.050

Tignanelli CJ, Vander Kolk WE, Mikhail JN, Delano MJ, Hemmila MR. Noncompliance with American College of Surgeons Committee on Trauma recommended criteria for full trauma team activation is associated with undertriage deaths. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84(2):287–94.

Harbrecht BG, Franklin GA, Smith JW, Benns M V., Miller KR, Nash NA, et al. Intubated Trauma Patients Do Not Require Full Trauma Team Activation when Effectively Triaged. J Am Coll Surg [Internet]. 2016;222(4):603–11. http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.12.039

Sava J, Alo K, Velmahos GC, Demetriades D. All patients with truncal gunshot wounds deserve trauma team activation. J Trauma. 2002;52(2):276–9.

Connolly R, Woo MY, Lampron J, Perry JJ. Factors associated with delay in trauma team activation and impact on patient outcomes. Can J Emerg Med. 2018;20(4):606–13.

Vinjevoll OP, Uleberg O, Cole E. Evaluating the ability of a trauma team activation tool to identify severe injury: A multicentre cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):1–8.

Dehli T, Uleberg O, Wisborg T. Trauma team activation – common rules, common gain. Acta Anaesthesiol Scand. 2018;62(2):144–6.

Hassan TB, Hickey FG. Trauma team concepts in the UK: tailoring resources to meet demand. J Accid Emerg Med. 1995;12(2):162–3.

Georgiou A, Lockey DJ. The performance and assessment of hospital trauma teams. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18(1):1–7.

Highley DA. Review of the composition and use of trauma teams within the Trent Region. J Accid Emerg Med. 1994;11(3):183–5.

Gerardo CJ, Glickman SW, Vaslef SN, Chandra A, Pietrobon R, Cairns CB. The rapid impact on mortality rates of a dedicated care team including trauma and emergency physicians at an Academic Medical Center. J Emerg Med [Internet]. 2011;40(5):586–91. http://dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2009.08.056

Maluso P, Hernandez M, Amdur RL, Collins L, Schroeder ME, Sarani B. Trauma team size and task performance in adult trauma resuscitations. J Surg Res [Internet]. 2016;204(1):176–82. http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2016.05.007

Zheng B, Panton ONM, Al-Tayeb TA. Operative length independently affected by surgical team size: Data from 2 Canadian hospitals. Can J Surg. 2012;55(6):371–6.

Rainer TH, Cheung NK, Yeung JHH, Graham CA. Do trauma teams make a difference? A single centre registry study. Resuscitation. 2007;73(3):374–81.

Raley J, Meenakshi R, Dent D, Willis R, Lawson K, Duzinski S. The Role of Communication During Trauma Activations: Investigating the Need for Team and Leader Communication Training. J Surg Educ [Internet]. 2017;74(1):173–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsurg.2016.06.001

Cherry RA, King TS, Carney DE, Bryant P, Cooney RN. Trauma team activation and the impact on mortality. J Trauma - Inj Infect Crit Care. 2007;63(2):326–30.

Helling TS, Nelson PM, Shook JW, Lainhart K, Kintigh D. The presence of in-house attending trauma surgeons does not improve management or outcome of critically injured patients. J Trauma. 2003;55(1):20–5.

Ahmed JM, Tallon JM, Petrie DA. Trauma Management Outcomes Associated With Nonsurgeon Versus Surgeon Trauma Team Leaders. Ann Emerg Med. 2007;50(1):7–13.

&NA; Resources for Optimal Care of the Injured Patient. Vol. 7, Journal of Trauma Nursing. 2000. 56 p.

Kuo SC, Kuo PJ, Hsu SY, et al. The use of the reverse shock index to identify high-risk trauma patients in addition to the criteria for trauma team activation: a cross-sectional study based on a trauma registry system. BMJ Open. 2016;6(6):e011072.

Helling TS, Nelson PM, Shook JW, Lainhart K, Kintigh D, Highley DA, et al. Trauma team size and task performance in adult trauma resuscitations. Scand J Trauma Resusc Emerg Med [Internet]. 2018;55(1):25–31. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.09.050

Wuthisuthimethawee P. Trauma team activation criteria in managing trauma patients at an emergency room in Thailand. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017;43(1):53–7.

Dehli T, Monsen SA, Fredriksen K, Bartnes K. Evaluation of a trauma team activation protocol revision: A prospective cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med [Internet]. 2016;24(1):1–7. http://dx.doi.org/10.1186/s13049-016-0295-3

Dehli T, Fredriksen K, Osbakk SA, Bartnes K. Evaluation of a university hospital trauma team activation protocol. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19:1–7.

Tsuei BJ. Assessment of the pregnant trauma patient. Injury. 2006;37(5):367–73.

Van Laarhoven JJEM, Lansink KWW, Van Heijl M, Lichtveld RA, Leenen LPH. Accuracy of the field triage protocol in selecting severely injured patients after high energy trauma. Injury [Internet]. 2014;45(5):869–73. http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2013.12.010

Dinh MM, Oliver M, Bein KJ, Roncal S, Byrne CM. Performance of the New South Wales Ambulance Service major trauma transport protocol (T1) at an inner city trauma centre. EMA - Emerg Med Australas. 2012;24(4):401–7.

Linder F, Holmberg L, Bjorck M, Juhlin C, Thorbjornsen K, Wisinger J, et al. A prospective stepped wedge cohort evaluation of the new national trauma team activation criteria in Sweden - The TRAUMALERT study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(1):1–10.

Jenkins P, Rogers J, Kehoe A, Smith JE. An evaluation of the use of a two-tiered trauma team activation system in a UK major trauma centre. Emerg Med J. 2015;32(5):364–7.

Ryb GE, Cooper C, Waak SM. Delayed trauma team activation: Patient characteristics and outcomes. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(3):695–8.

Kohn MA, Hammel JM, Bretz SW, Stangby A. Trauma Team Activation Criteria as Predictors of Patient Disposition from the Emergency Department. Acad Emerg Med. 2004;11(1):1–9.

Ciesla DJ, Pracht EE, Tepas JJ, Namias N, Moore FA, Cha JY, et al. Measuring trauma system performance: Right patient, right place - Mission accomplished? J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(2):263–8.

Publicado

2021-07-01

Cómo citar

Meléndez Lugo, J. J., & Madriz Núñez, J. G. (2021). Implementación de un código de trauma en un servicio de emergencias de un hospital nacional . Acta Médica Costarricense , 63(3), 151-158. https://doi.org/10.51481/amc.v63i3.1069