Supervivencia de los niños nacidos con cardiopatías congénitas en Costa Rica: estudio retrospectivo de la cohorte de nacimientos 2006-2007

Autores/as

  • Adriana Benavides Lara Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud
  • Bernardo Vargas Leitón Universidad Nacional de Costa Rica
  • Jorge E. Faerron Angel Caja Costarricense del Seguro Social, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera"

DOI:

https://doi.org/10.51481/amc.v60i4.1016

Palabras clave:

cardiopatías congénitas, mortalidad, supervivencia, epidemiología

Resumen

Justificación: alrededor del mundo las cardiopatías congénitas ocupan las primeras causas de mortalidad infantil. En Costa Rica son el grupo de defectos congénitos más frecuentes, con una prevalencia de 6 x 1000 nacimientos (IC95 % 5 -7 x 1000 nacimientos), que representan cerca del 13 % de la mortalidad infantil. El objetivo del estudio fue analizar la supervivencia a cinco años de edad de los niños nacidos con defectos cardiacos en Costa Rica. 

Métodos: se analizó una cohorte retrospectiva de 543 niños nacidos con cardiopatías congénitas entre enero de 2006 y junio de 2007 en Costa Rica; utilizando los registros médicos y la base nacional de defunciones se brindó un seguimiento mínimo de 5 años en todos los casos. Se obtuvo estimados de supervivencia de Kaplan-Meier al mes, año y cinco años de vida, y se evaluaron factores pronóstico empleando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Se estimaron riesgos relativos crudos y ajustados con su respectivo intervalo de confianza del 95 %. 

Resultados: la prevalencia de cardiopatías congénitas fue de 5,14 por 1000 nacimientos (IC95 % 4,73-5,60; n: 543) para el período de estudio. La mortalidad fue del 27,9 % (IC 95 % = 24,21- 31,73; n: 152). La supervivencia acumulada al año y cinco años fue del 76,1 % y el 72,4 %, respectivamente, frente al 99,1 % y 98,8 % sobrevivencia de la cohorte de nacimientos nacional (con y sin cardiopatía) de la misma edad. La edad temprana al diagnóstico, severidad, cardiopatías congénitas múltiples y la asociación de defectos congénitos mayores se asociaron significativamente (p≤0,05) a una menor probabilidad de supervivencia. 

Conclusiones: la cohorte de niños con cardiopatías congénitas estudiada presentó una alta mortalidad al año y cinco años. El peor pronóstico de supervivencia fue para aquellos que necesitaban una cirugía cardíaca a temprana edad. 

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Van der Linde D, Konings E, Slager M et al. Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2241-7.

Bernier P-L, Stefanescu A, Samoukovic G and Tchervenkov C. The challenge of congenital heart disease worldwide: epidemiologic and demographic facts. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. 2010;13:26-34.

Menackere Fand Martin JA. Expanded health data from the new birth certificate, 2005. Natl Vital Stat Rep. 2008;56(13):1-9.

Dolk H, Loane M, Garne E and a European Surveillance of Congenital Anomalies (EUROCAT) Working Group. Congenital Heart Defects in Europe: Prevalence and Perinatal Mortality, 2000 to 2005. Circulation. 2011;123:841849.

Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie A, Abrahamowicz M, Pilote L and Marelli A. Changing mortality in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010;56:1149-1157.

Khoshnood B, Lelong N, Houyel L et al. Prevalence, timing of diagnosis and mortality of newborns with congenital heart defects: a population-based study. Heart. 2012;98(22):1667-73.

Van der Bom T, Zomer A, Zwinderman A, Meijboom F, Bouma B and Mulder B. The changing epidemiology of congenital heart disease. Nat. Rev. Cardiol. 2011;8:50-60.

Zaidi AN, Daniels CJ. The adolescent and adult with congenital heart disease. In: Moss AJ, Adams FH. Eds. Moss and Adam´s heart disease in infants, children and adolescents; Eighth Edition. Wolters Kluwer/Lippincott Williams &Wilkins Philadelphia, 2013:1463-93.

Wren C and O´Sullivan JJ. Survival with congenital heart disease and need for follow up in adult life. Heart. 2001;85:468-433.

Sadowsky SL. Congenital cardiac disease in the newborn infant: past, present and future. Crit Care Nurs Clin N Am. 2009;21:37-48.

Yacoub M. Establishing pediatric cardiovascular services in the developing world: a wake-up call. Circulation. 2007;116:1876-78.

Instituto Nacional de Estadística y Censos. 2011-2025.Proyecciones nacionales. Indicadores demográficos proyectados por años calendario. http://www.inec. go.cr/poblacion/estimaciones-y-proyecciones-de-poblacion (Consultado 26 de Jul 2016).

Benavides-Lara A, Faerron Ángel JE, Umaña Solís L y Romero Zúñiga JJ. Epidemiología y registro de las cardiopatías congénitas en Costa Rica. Rev Panam Salud Pública. 2011;30(1):31-8.

Barboza-Argüello MP, Benavides-Lara A y Umaña Solís L. Mortalidad infantil por defectos congénitos en Costa Rica. Rev Panam Salud Pública. 2013;34(5)304-311.

Magliola R, Althabe M, Moreno G, Lenz A, Pilan MP, Landry L et al. Cirugía cardíaca reparadora en recién nacidos: experiencia de 5 años en cirugía neonatal con circulación extracorpórea. Arch Argent Pediatr. 2009;107(5): 417-422.

Savío A y Oliva J. Ecocardiografía fetal: evaluación de resultados de un programa nacional, Cuba 1989-1991. Rev Cubana Pediatr. 1995;67(1): 235-39.

Mendieta G, Santiago E, Mendieta H, Dorantes R, Ortiz G y Ortejo G. Incidencia de las cardiopatías congénitas y los factores asociados a la letalidad en niños en dos hospitales del Estado de México. Gaceta Médica de México. 2013;149:617-23.

Torres-Cosme JL, Rolón-Porras C, Aguinaga-Ríos M, Acosta-Granado PM, Reyes-Muñoz E, Murguía-Peniche T. Mortality from Congenital Heart Disease in Mexico: A Problem on the Rise. PLoS ONE.2016;11(3): e0150422. doi:10.1371/journal.pone.015042. Consultado 25 Set 2017.

Hu Z, Yuan X, Rao K, Zheng Z and Shengshou H. National trend in congenital heart disease mortality in China during 2003-2010: a population-based study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:596-602.

Oster M, Lee KA, Honein M, Riehle-Colarusso T, Shin M and Correa A. Temporal trends in survival among infants with critical congenital heart defects. Pediatrics. 2013;131:1502-1508.

Cleves M, Ghaffar S, Zhao W, Mosley B and Hobbs C. First-year survival of Infants born with congenital heart defects in Arkansas (1993-1998): a survival analysis using registry data. Birth Defects Research (Part A): Clinical and Molecular Teratology. 2003;67:662-668.

Agha M, Williams J, MArrett L, To T and Dodds L. Determinants of survival in children with congenital heart abnormalities: a long-term population-based cohort study. Birth Defects Research (Part A). 2006;76:46-54.

Jortveit J, Oyen N, Leirgul E, Fomina T, Tell G, Vollset S, et al. Trend in Mortality of Congenital Heart Defects. Congenit Heart Dis. 2016;11:160-168.

Tennant P, Pearce M, Bythell M and Rankin J. 20- years survival of children born with congenital anomalies: a population-based study. Lancet. 2010; 375:649-56.

Pérez-Lescure J, Mosquera M, Latasa P y Crespo D. Mortalidad de las cardiopatías congénitas en España durante 10 años (2003-2012). An Pediatr. 2017.http://dx.doi.org//10.1016/j.anpedi.2017.06.002. Consultado 25 set 2017.

Landis BJ, Levey A, Levasseu SM, Glickstein JS, Kleinman CS, Simpson LL and Williams IA. Prenatal diagnosis of congenital heart disease and birth outcome. Pediatric Cardiol. 2013;34:597-605.

Brown KL, Ridout DA, Hoskote A,Verhulst L,Ricci M and Bull C. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates. Heart 2006;92:1298-1302.

Wright L, Ehrlichs A, Stauffer N, Samai C, Kogon B and Oster M. Relation of prenatal diagnosis with one-year survival rate for infant with congenital heart disease. Am J Cardiol 2014;113:1041-1044.

O´Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical assessment of infant color at delivery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92:F465467.

Ainsworth S, Wyllie JP, Wren C. Prevalence and clinical significance of cardiac murmurs in neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1990;80:F43-45.

Shultz A, Localio R, Clark B, Ravishankar C, Videon N, Kimmel S. Epidemiologic features of the presentation of critical congenital heart disease: implication for screening. Pediatrics. 2008; 121(4):751-757.

Ng B and Hokanson J. Missed congenital heart disease in neonates. Congenit Heart Dis. 2010; 5:292-296.

Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, Khan K, Ewer A. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in asymptomatic newborn babies: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012; 379: 2459-64.

Descargas

Publicado

2018-11-27 — Actualizado el 2017-11-20

Versiones

Cómo citar

Lara, A. B., Leitón, B. V., & Angel, J. E. F. (2017). Supervivencia de los niños nacidos con cardiopatías congénitas en Costa Rica: estudio retrospectivo de la cohorte de nacimientos 2006-2007. Acta Médica Costarricense, 60(4), 172–181. https://doi.org/10.51481/amc.v60i4.1016 (Original work published 27 de noviembre de 2018)